李 明

    山东省太原市西山煤电集团职工总医院普外科，山西 太原 030053

    肝胆外科病人多数会有不同程度的肝功能损害，轻者表现仅检测指标的异常，重者出现黄疸、腹水甚或肝性脑病等肝功能衰竭表现。手术创伤、麻醉药物及其它因素影响，会导致病人的肝功能损害进一步加重。因此，正确的评估与妥善的治疗肝功能异常是肝胆外科病人围手术期处理的要点，无论在术前、术中或术后均具有同等重要的意义。

    1.术前肝功能的正确评估不仅可用于指导决定手术方式，更重要的是进行必要的术前准备，以保证手术的安全和术后的恢复。由于手术应激的本身可加剧肝功能的损害，手术的大小及复杂程度直接影响肝脏功能，其中术中失血量的多少，手术时间的长短以及切肝的范围与肝功能受损程度密切相关[1]。术后肝功能的变化与恢复具有特定的规律，不同时间选择不同的检测项目可以尽早发现问题。Pelton[2]对充分术前准备的切肝病例术后4周连续进行肝功能多项指标检测，绘制了无并发症病例各项指标的变化曲线，明确了各指标的正常恢复时间，并说明这种变化规律可反映肝脏切除范围是否适量，手术引起的一过性肝功能不全以及肝脏再生能力是否正常。我们曾对我院10年来切肝手术病例的临床资料进行了回顾性研究 ......