欧阳贵珍 糜崇达 张 娟

    贵州省六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553400

    1 临床资料

    1.1 一般资料 收集重症肺炎6例，均予机械通气治疗。其中男性4例，女性2例。年龄29～75岁，平均年龄(54)岁，病程 (15～32)天。诊断均符合2007年ATS美国 (IDSA)制定的新的重症肺炎诊断标准。6例患者临床表现为:呼吸困难和紫绀加重，出现嗜睡、烦躁及意识障碍。呼吸浅快，频率30次/分，SPO252% ～61%，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，可闻及小湿罗音。血气分析示:PO247.1mmHg，PCO246.1mmHg。

    1.2 治疗方法 4例经鼻气管插管，2例气管切开，采用辅助/控制A/C模式或SIMV通气治疗，FiO235% ～45%，呼吸频率10～20每分，吸呼比为1.0∶2.0。对自主呼吸强、有呼吸对抗者予安定10mg静注。5例患者经治疗2～11天后病情稳定改面罩通气逐步撤机，1例死于脑出血。

    2 结果

    6例重症肺炎患者治疗均获得成功，上机时间为18～260小时，平均上机时间为96小时，治疗后血气指标为pH 7.37～7.45，PaCO235.5～50.2mm Hg，PaO286.2～94.33mm Hg。

    3 护理

    3.1 通气护理

    3.1.1 通气参数

    有创通气期监护的重要指标除患者生命体征外还包括通气参数，如气道压力、自主呼吸频率、每分钟通气量 (VE)、吸氧浓度 (FiO2)及湿化器温度 ......