刘桂琴

    吉林省延吉市医院，吉林 延吉 133000

    脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的一种，临床主要表现为长时间昏迷、瞳孔散大、四肢瘫痪和锥体束征阳性，症状迁延数周甚至数月，死亡率高达60% ～70%[1]。脑干损伤多与脑挫伤同时存在，故病情严重。我院自2000年1月至2011年10月共收治了原发性脑干损伤患者32例。通过对32例患者的临床观察，及时给予护理干预。

    1 临床资料

    本组患者32例，男28例，女4例，年龄14～76岁，平均年龄33岁。受伤至入院时间为0.5～6小时，所有病例均在伤后出现意识障碍，表现为不同程度的昏迷，瞳孔不规则改变，呼吸节律不规则24例，血压下降12例，高热28例;去大脑强直17例，去皮层强直4例，肌张力增高15例;频繁强直发作性癫痫2例;合并肝脾肾损伤6例，胸部闭合伤5例，四肢骨折12例;上消化道出血者18例。手术治疗22例，昏迷3个月以上者10例，治愈好转6例，死亡8例，自动出院2例，遗留不同程度后遗症16例(包括植物生存状态)。死亡原因:脑干损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭，合并坠积性肺炎、肾功能衰竭等。

    2 护理干预

    2.1 密切观察病情

    2.1.1 意识 由于大脑皮层及脑干的网状结构受到过度抑制时，即可出现昏迷，昏迷时间较长 ......