李兴燕

    广西灵山县中医医院，广西 灵山 535400

    人工全髋关节置换术 (THA)是指置换全金属股骨头和全金属或者超高分子聚乙烯髋臼，该术主要是切除病患组织，恢复一定程度髋关节功能的活动，解除髋关节疼痛。随着人口的老龄化，髋部骨折病人逐年增加，为了提高老年人的生活质量，早期下床，减少并发症，我国于20世纪70年代开始实施THA。近年来，THA有了显著的提高，成为治疗股骨颈骨折最常见的方法之一，而有关股骨颈病人的治疗及护理的文献也日益增多，本文将近年来人工髋关节置换术围手术期护理概述如下。

    1 术前护理

    1.1 心理护理 由于疾病的影响，行动不便，生活质量受到极大的限制，迫切希望通过手术来解除病痛，恢复肢体功能，但又对手术成功与否抱有疑虑，同时，THA是髋关节疾病终末治疗的大手术，是一种重大的应激反应[1]。上述原因可导致患者紧张、不安、恐惧、失眠。护士应针对不同病情、不同心理问题，采取深入浅出的方法对患者进行有效的沟通。主管医生及责任护士应向患者及家属讲解手术的必要性及术后注意事项，帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态，同时可请已做过此项手术的患者讲解自己的感觉和体会，消除患者术前的焦虑心理，使患者对手术有足够的信心和安全感，树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗与护理。

    对髋关节功能受损较重的患者，应解释病情对其生活质量造成的影响，鼓励其做好术后坚持关节功能康复锻炼的思想准备。研究表明，由巡回护士进行术前访视、心理疏导及心理干预能减轻患者对手术的焦虑情绪和陌生感，降低患者的应激程度[2]。

    1.2 机体应激锻炼 指导患者每天进行多次深呼吸和有效的咳嗽、咳痰训练，防止发生坠积性肺炎。同时指导患者每天多次进行踝关节背屈绷紧腿部肌肉后放松，使髌骨上移、收缩，然后放松，以此循环;训练引体向上运动：平卧位，患肢外展中立位，健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，停顿5～10s后放下，可恢复上肢力量，使患者术后能较好地使用拐杖，同时可预防压疮发生。术前肌力的恢复对手术后康复和早期活动很有益处，并可减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓的发生率[3]。而正确的锻炼方法会对骨折端产生机械性刺激 ......