何文姬潘家华张桢

    1.昆明市儿童医院超声科，云南昆明650034;2.昆明医学院第一附属医院心内科，云南昆明650032;3.昆明医学院附属儿童医院超声科，云南昆明650034

    经胸超声心动图在经导管封堵术中筛选室间隔膜周部缺损病例的作用

    何文姬1，3潘家华2*张桢1

    1.昆明市儿童医院超声科，云南昆明650034;2.昆明医学院第一附属医院心内科，云南昆明650032;3.昆明医学院附属儿童医院超声科，云南昆明650034

    目的:探讨经胸超声心动图为经导管封堵术筛选室间隔膜周部(PMVSD)缺损病例的原则和方法。方法:30例室间隔膜周部缺损患者实施经导管封堵术，封堵器为国产对称型封堵器，经胸壁彩色超声心动图获取图像。用多切面测量室间隔缺损的部位、大小、距主动脉瓣、三尖瓣的距离。结果:28例成功放置封堵器，成功封堵率为93.3%，放置封堵器直径为5～22mm(9.0±3.5)。其中嵴下型VSD缺损上缘距主动脉瓣环下缘最小距离为2mm;隔瓣后型缺损下缘距三尖瓣隔瓣最小距离为3mm。术后无心律失常，无封堵器移位脱落、瓣膜穿孔关闭不全、感染性心内膜炎、血栓形成等严重并发症的发生。结论:经胸超声心动图选择合适的病例是保证封堵术成功的必要前提。

    超声心动图;室间隔缺损筛选;经导管封堵术

    VSD是常见的先天性心脏病之一，以往只有开胸手术才能治愈，目前经导管实施VSD封堵术已逐渐趋于成熟，该项技术不需开胸，痛苦小、效果好、并发症低，是今后治疗发展的方向，国外也在研究。但进行封堵前详细的检查、严格的病例选择是保证封堵术成功的前提。由于VSD结构的特殊性，并非所有VSD均能进行TCVSD，必须符合一定条件的缺损才可成功进行封堵治疗。TCVSD术前对VSD的大小、形态、位置，以及与缺损周边组织结构(主动脉瓣、三尖瓣的距离)的关系进行准确详细的评价是成功进行封堵的前提和保证，因此对于拟行TCVSD的患者术前必须进行适应症的筛选。在临床常规影像检查中，X线仅能显示出心脏的大小及肺血的多少，不能显示室间隔形态，缺损口部位、大小及数目，以及缺损周边心内结构的解剖形态等，因此不能进行常规的术前筛选。然而超声心动图可以实时动态地、清晰地显示VSD大小 ......