祁学东

    吉林省双辽市中医院，吉林双辽136400

    老年急腹症95例临床治疗分析

    祁学东

    吉林省双辽市中医院，吉林双辽136400

    老年急腹症;临床

    近年来，老年急腹症发病率不断增加。急腹症是外科常见的急诊，主要表现是腹痛，同时可伴有其他的症状，如发热、腹泻、便秘等，这些症状往往是诊断和鉴别的依据。由于老年人机体机能低下，患急腹症后病情较重，且手术治疗后并发症多，死亡率也较高，疗效大多不尽如人意，只有掌握老年急腹症的特点，采取正确有效的诊断和治疗措施，才能减少漏诊、误诊，提高老年急腹症的救治成功率。现将我院收治的95例老年急腹症，对其临床特点及诊治体会分析如下。

    1 临床资料

    本组95例，男67例，女28例;年龄最大86岁，最小61岁，其中急性阑尾炎33例，胆囊炎胆管炎4例，胃、十二指肠溃疡穿孔11例，胃癌穿孔5例，粘连性肠梗阻23例，嵌顿疝9例，肠扭转4例，急性坏死性小肠炎3例，肠破裂3例。合并症:高血压病37例，糖尿病13例，冠心病5例，肺内感染5例，切口感染3例。

    2 结果

    76例行手术治疗，其中急诊手术32例。非手术治疗19例。治愈89例，自动出院6例，无死亡。

    3 讨论

    3.1 老年急腹症的特点

    3.1.1 腹痛轻老年人反应差，对腹痛的感觉性低，腹痛往往很轻微，不典型，有时自觉症状模糊。本组中45例慢性腹痛而就诊，个别穿孔性腹膜炎的腹痛也很轻。由于老年人的腹肌萎缩，皮下脂肪较厚，故而压痛，反跳痛，肌紧张等体征也不典型。大网膜萎缩，其包裹能力低下，而易致泛发性腹膜炎，尤其危重者反应迟钝或有意识障碍的，病史陈述不清，给诊断带来很大的困难 ......