参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床疗效观察(2)
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参苓白术散为宋代《太平惠民和剂局方》名方，其组成由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子肉、缩砂仁、桔梗、薏苡仁、灸甘草10味药配伍而成，其配伍甚为严谨，虽为补益药，但药性较平和，具有补气健脾、渗湿止泻之功，主要用于治疗大便溏薄、神疲倦怠、食欲不振、面色萎黄等临床表现者。现代实验研究表明[4]，参苓白术散能影响胃肠收缩功能，可发挥明显的止泻作用。张仲林等[5]通过实验还发现，参苓白术散具有双向调节胃肠运动的功能，可恢复胃肠的正常功能以治疗泄泻。丁维俊等[6]还通过小鼠脾虚模型实验证实，参苓白术散可扶植厌氧菌和抑制需氧菌以调整肠道功能，特别是通过扶植健康因子双歧杆菌、强烈抑制主要耐药性菌株肠球菌等，使肠道菌群调整。而四神丸由补骨脂、吴茱萸、肉豆寇、五味子组成，具有温肾阳暖脾、固涩止泻之功，可用于治疗久泻所至的命门火衰，形寒肢冷，泻下完谷等证。久泻之脾肾阳虚衰，重用四神丸可补命门之火，使肾阳足脾气旺，以复脾胃运化水湿，腐熟水谷、升清降浊之功。同时，实验研究表明[7]，四神丸能有效对抗寒凉药物大黄的致泻作用，减少稀粪点数，故治疗慢性泄泻有效。参苓白术散合四神丸巧妙配合，辨证施治抓住了脾肾两虚夹湿的病机关键，故参苓白术散合四神丸加减治疗脾胃虚弱、肾阳虚衰型慢性泄泻能取得显著疗效。
参考文献
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M ].北京：中国医药科技出版社，2002：139 -143.
[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2008：245-250.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效判定标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：9-10.
[4]韩海荣，宋观礼，胡申.参苓白术散对大黄引起的脾虚泄泻作用机制的研究[J].现代中西医结合杂志，2008，17(1)：15-16.
[5]张仲林，钟玲，臧志和，等.参苓白术散对动物胃肠动力影响的实验研究[J].时珍国医国药，2009，20(12)：3151-3152.
[6]丁维俊，周邦靖，翟慕东，等.参苓白术散对小鼠脾虚模型肠道菌群的影响[J].北京中医药大学学报，2006，29(8)：530-533.
[7]孙世晓，张韵娴.四神丸加味治疗慢性泄泻的实验研究[J].中医药学报，2001，29(2)：13.
(收稿日期：20131105)
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