70例颅脑外伤合并视神经损伤的治疗体会
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【摘要】目的：探讨颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法：选取颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者70例作为研究对象，其中49例采用手术治疗(手术组)，其余21例采用药物保守治疗(保守组)，比较两组患者治疗后视力好转情况。结果：随访3个月，手术组视力治疗有效者35例(714%)，无效14例;保守组视力治疗有效者10例(476%)，无效11例。差异具有统计学意义(P<005)。结论：颅脑外伤后出现视神经损伤合并症的患者，在颅内血肿救治的同时，应及早进行手术视神经探查， 施行充分减压以保护视力。
【关键词】颅脑外伤;视神经;视力;手术治疗
【中图分类号】R6511+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)05-0052-02
Abstract：
Keywords：
视神经损伤是一种临床常见的颅脑外伤合并症。据统计其发生率大致在03～5%左右。由于大多数颅脑外伤病人在入院时即有意识障碍，因此其视神经损伤合并症在早期抢救时易被医师忽略，失去了此病的最佳治疗时机[1]。本研究抽选我院70例颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者为研究，报道如下。
1资料和方法
11临床资料选取我院2005年3月～2012年8月收治的70例颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者作为研究对象，视神经损伤诊断[2-3]：①视力下降并有视野缺损或者是失明;②患侧瞳孔检测直接对光反射消失，仍有间接对光反射及集合反射;③应用CT或X线影像检测可见视神经管骨折;④早期眼底检查可见视乳头水肿并且充血，边界不清，晚期检查可见视乳头苍白以及视网膜动脉明显变细。根据治疗手段不同，分为手术组49例和药物保守治疗的保守组21例。手术组中男23例，女26例，年龄15～61岁，平均年龄(3265±1736)岁， 加速伤7例、砸伤7例、车祸伤20例、殴伤2例、坠落伤3例;伤后视力检查示无光感者19例(其中双眼均无光感者4例);有光感者14例，眼前手动者9例，眼前指数者7例;保守组中男13例，女8例，年龄17～62岁，平均年龄(3271±1745)岁 ......
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