嗓音障碍指数量表及反流指数量表在嗓音疾病患者护理中的应用(2)
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22手术前后两组RSI量表结果对比[3] (见表2)观察组与对照组手术后1w与手术前比较RSI量表差异均具有高度统计学意义(P<001)。观察组手术后1w与对照组比较RSI量表差异有统计学意义(P<005)。
3讨论
咽喉疾病常借助喉镜、声学等检查确诊，但往往无法反映嗓音疾患对患者生活、工作及心理的影响。针对这一问题，Jacobson提出以患者自我评估为主的VHI量表，深入了解嗓音疾患对患者生理功能、社会适应、情感变化的影响。咽喉反流会造成声带损伤，引起声带振动不稳定，声门闭合不良，发声能力降低，进而会影响发声功能[4]。检查可见喉部声带软骨区粘膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时会出现肉芽肿、喉室消失，声门下狭窄[5]。目前，反流性咽喉疾病采用喉镜、胃镜检查，但准确性低，常出现假阳性。24h双探针PH监测是诊断该疾病的金标准，但费用非常昂贵，故而应用受限。RSI量表中的九项指标，均反映咽喉反流对患者的影响程度，有助于咽喉反流的初步诊断和治疗效果的评估[6]。
由于绝大多数患者缺乏嗓音保护知识，因此治疗后的护理至关重要。护理人员需要向患者讲解相关知识，监督患者正确用嗓，减少外界因素对咽喉的刺激，促进嗓音疾患的愈合。但至今嗓音疾患的术后护理并无统一的评价指标，为此我院提出采用VHI和RSI量表对患者术后反应进行评定。结果显示，接受嗓音护理后VHI量表有显著性进步，且RSI阴性率有明显上升，结果均优于未接受嗓音护理的患者。故，嗓音疾病的护理能够改善预后，改善VHI和RSI评估结果。
参考文献
[1]周莹.咽喉反流与发音障碍的相关性研究[D].中国医科大学，2010.
[2]苏岩.综合护理对咽喉反流性疾病患者生活质量的影响[J].军医进修学院学报，2012，(10)：1075-1076.
[3]李红艳，徐文，胡蓉，等.嗓音疾病自我评估特点及影响因素[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(2)：109-113.
[4]张立红，李娜，郑宏伟.咽喉反流的初步诊断[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2009，44(2)：105-108.
[5]华杜鹃.屈季宁，周涛.反流症状指数量表和反流体征指数量表在咽喉反流性疾病诊断中的应用研究[J].中国耳鼻喉头颈外科，2013，(03).
[6]吴修法，徐洁洁，乔明哲，等.反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析[J].听力学及言语疾病杂志，2012，(3：)221-224.
(收稿日期：20140223)
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