经皮球囊扩张椎体后凸成形术中并发急性脊髓损伤1例报告
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【摘 要】 报道1例经皮球囊扩张椎体后凸成形术中意外并发急性脊髓损伤的临床资料和治疗经过，以期同行引以为鉴，避免发生类似意外。
【关键词】 椎体压缩骨折;骨质疏松;经皮球囊扩张椎体后凸成形术;急性脊髓损伤
【中图分类号】R681.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)13-0141-02
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)基础上发展起来的一项微创治疗技术。该技术能达到缓解疼痛和重建骨骼生物机械强度的作用，具有创伤小、疗效好、操作简单、术后恢复快等诸多优点， 目前被广泛地应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的治疗， 取得了令人满意的效果， 但是仍然发生了一些并发症。其主要并发症有椎弓根及肋骨骨折[1]、感染[2]、肺栓塞[3]、骨水泥热损伤及骨水泥泄漏引起的神经根损伤和脊髓压迫[4]。我院在PKP术中并发1例急性脊髓损伤，报道如下。
1 病例资料
患者，女，79岁，因弯腰劳动致胸背部疼痛伴活动受限20天，于2014年02月12日入住我科。20天前，患者因弯腰劳动时突然感胸背部疼痛，疼痛呈刺痛样，部位固定不移，腰部活动受限，翻身起坐困难，影响睡眠，站立或行走稍久则诱发胸背部疼痛加重，平卧休息疼痛稍减轻。患者在家中自行口服布洛芬缓释胶囊并局部贴神农镇痛贴治疗2周上述症状未缓解，遂就诊于我院，摄胸、腰椎X线片示：椎体骨质密度减低，T5、T7、T10、L5椎体压缩性改变(图1-3)。考虑骨质疏松并胸腰椎体多发压缩性骨折，故收入院。查体：生命体征正常。心肺腹未见异常。脊柱居中，驼背畸形，皮肤无发红，肤温正常。胸腰椎前屈活动受限。T7-T11棘突间两侧压痛，轻叩痛，以T7、T10为甚，疼痛无放射。腰椎各椎体棘突、棘间、棘旁无压痛、叩痛及放射痛。双下肢感觉、运动功能正常，生理反射存在，病理反射未引出，大小便正常。有30年高血压病史，血压最高达170/100mmHg，遵医嘱口服地厄贝沙坦片和硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在120～130/70～80mmHg。入院后查血、尿常规、肝肾及凝血功能正常，血脂、血糖正常。心电图示：窦性心律，电轴左偏。腹部B超未见异常。胸片示：肺纹理增粗，主动脉硬化。胸椎CT见T7、T10椎体后壁及椎弓根结构完整(图4-5)。诊断为：①骨质疏松并胸腰椎体多发压缩性骨折;②原发性高血压Ⅱ级(高危)。根据临床表现，考虑患者胸背部疼痛及活动受限主要由T7、T10椎体压缩骨折引起 ......
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