腺样体切除合鼓室注射地塞米松治疗中耳炎50例临床观察(2)
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1.2 方法
1.2.1 术前准备 入院后完善全麻术前相关辅助检查：肝肾功能、凝血功能、血常规、心电图等，无全麻手术禁忌，手术前禁食禁饮8h。
1.2.2 手术方法 患儿取平卧位，全麻生效插管后，常规消毒、铺巾，Davis开口器暴露口咽腔，OLYMPUS 0°小儿鼻内镜下肾上腺素生理盐水棉片充分收缩双侧鼻腔粘膜，观察腺样体大小及堵塞后鼻孔、挤压咽鼓管圆枕或堵塞咽鼓管咽口程度。采用低温等离子治疗刀头从口内伸入，在鼻内镜直视下切除肥大的腺样体，手术以咽鼓管圆枕及咽鼓管咽口能完全暴露、鼻咽腔通畅为度。腺样体切除完毕，治疗组行外耳道消毒，用带7号针头注射器于鼓膜前下象限穿刺，有落空感后停止进针，吸尽鼓室积液。如积液粘稠，可改用5号针头。然后鼓室内注射0.5～2ml地塞米松(批准文号：国药准字H31021399，生产厂家：上海通用药业股份有限公司)，注射量以经穿刺点刚溢出为宜，无鼓室积液者直接注射。对照组手术治疗即完成。合并扁桃体肥大者，用等离子一并切除。
1.2.3 术后处理 术后予以全麻术后护理常规，密切观察出血情况，对症支持等治疗，两组患儿均于术后半月、1月、3月、6月行纯音测听及声导抗检查，对纯音测听不合作患儿只行声导抗检查。
1.3 疗效评定标准[1] 治愈：自觉耳部不适症状消失，鼓膜恢复正常形态，咽鼓管通畅，患者听力正常(语言频率平均听阈值小于或等于25dB)，鼓室导抗图系A型。有效：自觉耳部不适症状明显改善，捏鼻鼓气耳内有胀感，鼓膜色泽正常，活动度改善，听力提高(语言频率平均听阈值大于25dB，低于术前值)，鼓室导抗图系B型或C型。无效：仍有耳部自觉不适症状，鼓膜活动度欠佳，听力未获改善，鼓室导抗图系B型或C型。
1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS17.0软件包，计算总有效率，总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数。两组的差异比较采用等级资料的秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
所有患者术后随访6个月 ......
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