遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科，贵州 遵义 563099

    腺样体切除合鼓室注射地塞米松治疗中耳炎50例临床观察

    谢天宏安伟王世飞

    遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科，贵州 遵义 563099

    目的比较腺样体切除与腺样体切除+鼓室注射地塞米松治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效。方法将50例(共82耳)腺样体肥大引起的分泌性中耳炎患儿随机分成治疗组(45耳)和对照组(37耳)，全麻鼻内镜下行腺样体等离子切除术，并对治疗组鼓室内注射0.5～2ml地塞米松，所有患儿均随诊6个月，根据术后两组听力恢复情况进行疗效评定。结果治疗组治愈38耳，有效5耳，无效2耳，总有效率为95.6%；对照组治愈28耳，有效3耳，无效6耳，总有效率为83.8%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集我科2004年6月至2012年9月儿童慢性分泌性中耳炎住院行腺样体切除术的50例(82耳)患者，年龄在3～14岁，平均年龄在7.8岁，双耳发病32例，单耳发病18例，其中合并扁桃体肥大的13例。随机分成治疗组(腺样体切除+鼓室注射地塞米松)45耳和对照组(单纯腺样体切除)37耳。对于双耳发病者，随机将一耳纳入治疗组，另一耳入对照组。所有患儿均满足以下条件：病程大于3个月，经过保守治疗后无效；有听力下降、耳闷塞、鼻塞等不适感，部分不能自述症状的儿童表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大音量，学习时精神不集中，学习成绩下降等临床表现；检查见鼓膜内陷、色泽改变或鼓室积液；纤维鼻咽镜和鼻咽部CT证实腺样体肥大；术前纯音测听为传导性聋，语言频率气骨导差在10～30dB，鼓室导抗图为平坦型(B型)或负压型(C)曲线。两组患儿年龄、性别等均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 入院后完善全麻术前相关辅助检查：肝肾功能、凝血功能、血常规、心电图等，无全麻手术禁忌，手术前禁食禁饮8h。

    1.2.2 手术方法 患儿取平卧位，全麻生效插管后，常规消毒、铺巾，Davis开口器暴露口咽腔，OLYMPUS 0°小儿鼻内镜下肾上腺素生理盐水棉片充分收缩双侧鼻腔粘膜 ......