张智珍 王禹水 吴婷婷 孙丰雷

    1.山东中医药大学临床医学院，山东 济南 250014;2.山东中医药大学附属医院保健科，山东 济南 250014

    “冬伤于寒，春必温病”一词出于《素问·阴阳应象大论》和《素问·生气通天论》，在《灵枢·论疾诊尺》中亦有与意相类似的经文，但个别字稍有不同，即“冬伤于寒，春必瘅热”。历代医家对这两句话注解争议颇大。吴昆云:“冬伤于寒而病温，秋伤于湿而咳嗽，皆重阴而变阳也。”杨上善在《太素》注曰: “伤，过多也。入于冬时，温衣热食，肌腠开发，多取寒凉，以快其者。寒入腠理，腠理遂闭，内行藏府，至春寒极变为温病也。”……诸多医家的精辟描述既体现中医经典的博大精深，同时也引起后起学者的广泛深思。自进入中医殿堂以来，随着学习不断深入，笔者对“冬伤于寒，春必温病”这句经典之语有些深一步的思考与认识，今从三方说法探析该句深层含义。

    在探析之前，首先明白该句中三个关键词的意思:一“伤”，《康熙字典》一解:“创也害也”。多数医家认为该词为“伤害”之意。张介宾在《类经·阳明类》讲:“冬伤于寒者，以类相求，其气入肾，其寒侵骨。”意为冬季被寒邪所伤。然杨上善则曰:“伤，过多也。”指冬季过多感受寒邪，春季则易发温病。二“必”，此字易解，意为可能、极易，非一定也。三“温病”，又名“病温”，当区别明清温病学派之“温病”。此作因寒邪侵扰致阴阳失调，春分而发病;或多感温热所致之病;或冬伤于寒，寒邪伏藏，至春分为温病;或因气候异常变化感受风温之邪或疫病之气而成病因寒邪侵扰致阴阳失调，春分而发病。温病发生的原因为内伤于精，正气不足，复感外邪 ......