和智芬

    云南省沾益县人民医院妇产科，云南 沾益 655331

    剖宫产瘢痕妊娠[1]是指受精卵存在于上次剖宫产时子宫的瘢痕位置，造成孕妇出现异位妊娠，容易导致子宫破裂、大出血等并发症。剖宫产瘢痕妊娠并发症发生率较高的是大出血，大出血严重时会导致患者出现子宫切除的现象，甚至会对患者的生命造成严重威胁[2]。笔者随机抽取我院50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者，以对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的处理方法进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取我院在2010年1月至2013年12月治疗的50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者，患者年龄在22～38岁之间，平均年龄是 (26.3±1.32)岁，停经45～112d，平均停经史是 (80±12)d，孕次3～8次 (包括本次)，平均孕次是5.1次，分娩次数是1～2次，平均分娩次数1.36次，与上次剖宫产的时间相距0.75～7年，平均相距2.94年，患者出血血压在70/40～110/70mmHg之间。平均出血血压是94.5/58.5mmHg，患者的血β-HCG水平在(591～106639)IU/L之间，平均β-HCG水平为 (20501±18793)IU/L。患者阴道出血量均超过400ml。

    1.2 方法 50例患者均接受扩容、抗休克治疗，4例中期妊娠引产后出现大出血、6例妊娠后大出血、8例药物流产后大出血且β-HCG水平超过5000IU/L，18例患者使用栓塞+急症双侧子宫动脉甲氨蝶呤 (Methotrexate，MTX)灌注[3]进行治疗，使用的子宫动脉MTX灌注药物剂量要严格控制在100～300mg;其余26例药物流产后大出血且β-HCG水平低于5000IU/L的患者使用气囊导尿管Foley宫腔压迫进行止血 ......