天津中医药大学语言文化学院，天津 300193

    在土家族聚居地中，穿梭在乡村邻里之间的土家医生，不仅身怀精良医术而且医德高尚，受到当地居民的欢迎与敬重。在他们身上体现出来的医风医德和现今医院中的医生相比具有一种独特性与质朴感。其独特质朴之处在于土家医生在医风医德方面有这样两个特点：第一，行医以行善积德、济世利人为宗旨，不慕名利，不重资财；第二,心无杂念，潜心钻研医理，以求医术精进，造福于民。下面从3个方面探讨土家医这种医风医德形成的原因，以启示今天医院的医风医德建设。

    1 医护一体的医学特点是土家医医风医德形成的客观原因

    中国的传统医学中，行医绝大多数是个人行为，不像西方有着完整的医院体系。在西方医学中，医护是截然分开的，两者各司其职，互为补充。近年来在各种因素影响下医患关系越发紧张，我们反思传统医学，类似问题很少见。原因之一就是，在我国传统医学中，医和护是一体的，即医生兼任护理人员，治疗与护理结合很好。

    土家医学中也具有医护一体的特点。土家医学中没有“护理”这个词，只有“服侍”，服侍在土家医治疗过程中占有相当大的分量。“三分治疗，七分服侍”这句俗语就说明了在土家医者行医过程中，精心护理患者是治愈患者极其重要的一个因素。其独特的服侍技术包括：临床服侍、用药服侍、心理服侍、饮食服侍、气候服侍。据《建始县志》载，曾春梅(1902～1965年)，擅长骨外科，曾在军中行医，在极其简陋的条件下，在用药服侍上他亲自“攀悬崖，采良药”给伤员调治；在临床服侍上更是精心护理，悉心照顾伤员。伤员和群众赞其“三碗好水，神医莫及!”[1]这种医护一体的特点，使得医生和患者能够有更多时间直接接触，在治病过程中增加了许多情感的交流互动，这不仅有利于患者积极配合治疗，更能使医生自发培养一种亲和力，这种微妙的情感交流不仅形成了良好的医患关系，更为医生树立了良好的口碑。据《长阳县志》载，刘哲人(1882～1944年)在治病过程中，给病人出方后，病人以药性剧烈为由，不敢服用，刘经过多方劝慰耐心释疑，并煎药汤喂服，立见奇效。[2]他通过自己的一言一行，从心理服侍的角度，积极引导患者配合治疗，最终取得良好的效果。

    土家族医生是集医、药、护于一家的医生。在行医过程中除了具有良好的医疗技术外 ......