潞安集团总医院透析室，山西 长治 046204

    与普通临床科室相比较，血液透析室的患者和环境都比较特殊，护士需要经常直接接触患者污染物品，发生职业暴露的几率也较大[1]。面对各种职业性危害，如果不注意防护，很容易造成损害，即职业性损伤。现就血液透析室护士在工作中可能存在的危险因素和相关对策介绍如下。

    1 职业性损伤的危险因素

    1.1 生物损伤 血液透析室是一个频繁暴露于血液的工作环境，通过血源性传播的传染病有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等多种疾病[2]，具有传染性的血源性病原体已被证实多达50种[3]。这些疾病的病原体主要存在于患者的血液和体液中(粪便、尿液、唾液、阴道分泌物、腹水)。透析时要建立血液体外循环，护士对患者进行动静脉内瘘穿刺或中心静脉置管护理，都会接触患者的血液，护士可因穿刺和皮肤粘膜暴露等职业暴露而感染此类疾病。特别是护士有开放的皮肤黏膜损伤，血液污染的针刺伤，血液、体液溅落到皮肤或眼睛里等都增加了护士被感染血源性传染疾病的机会。有资料显示，医务人员因针刺或损伤接触受污染的血液，感染HBV的危险性为2%～40%，感染HCV的危险性为3%～10%，感染HIV的危险性为0.2%～0.5%[4]

    1.2 化学性损伤 透析室护士每天使用各种消毒剂如过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠等对透析机、水处理水路、治疗车、地面及物体表面进行消毒 ......