王保芹

    安徽中医药大学，安徽 合肥 230038

    中医药治疗肝纤维化研究进展

    王保芹

    安徽中医药大学，安徽 合肥 230038

    肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理学基础，是发展至肝硬化可逆转的最后阶段。研究表明，西药对肝纤维化的治疗缺乏稳定性；近年来，中医药在诊治和研究肝纤维化方面效果显著，主要体现在对病因病机、临床治疗、实验室研究等方面。本文就中医药治疗肝纤维化的研究进展进行综述。

    中医药；肝纤维化

    肝纤维化可作为一个病名(K74.001)，但主要是一个现代组织病理学概念，是肝硬化病程中必不可少的环节，是由各种致病因子 (常见的病因为病毒性肝炎、酒精性、非酒精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物、寄生虫、遗传或代谢性疾病等)引起肝脏的损伤和炎症，导致细胞外基质 (ECM)的产生增多，降解减少而引起肝纤维化，其中星状细胞(HSC)的活化是关键。肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生的慢性、渐进性的病理过程，是各种肝病发展为肝硬化的必经阶段和共同病理途径[1]。本文从肝纤维化的病因病机、肝纤维化的治疗，包括单药、经方验方、自拟方剂治疗肝纤维化的现状综述如下。

    1 肝纤维化的病因病机

    肝纤维化是现代医学病理形态学的概念，其病因病机较为复杂，且证候多变，常以胁痛、黄疸、胁下结块、腹胀等为主要临床表现。郑其进[2]等认为本病多因先天不足，外感湿热疫毒之邪，或饮酒过度酿生湿热，羁留不去，复因情志不畅，肝气郁结，渐至肝、脾、肾功能失调，气血津液相搏结而致气滞血瘀痰阻，肝络不利，发为此病。骆欢欢[3]等认为肝瘀正虚贯穿肝纤维化发生发展过程的的始终。其中肝瘀多缘于热灼血瘀、气滞血瘀或阴亏血瘀，故其治疗当重视在活血化瘀的基础上或清热、或行气、或养阴；正虚则以肝郁脾虚、脾胃气虚、肝肾阴虚、气阴两虚多见，治疗当重视健脾疏肝、滋养肝肾、气阴双补等。陈国中[4]等认为酒食、情志、湿热疫毒、蛊毒等多种病因侵袭肝脏，留而不去，肝失疏泄，藏血失职，气滞血瘀，同时肝脾不和，脾失健运，湿停聚痰，瘀责之肝，痰责之脾，瘀痰互结。故而肝纤维化的病机主要是瘀血阻滞，痰湿停聚，进而导致瘀痰互结。目前多数医家认为肝纤维化的病因病机为湿、热、毒、瘀、痰、郁、虚作用于肝经，使络脉瘀阻，病变涉及肝脾肾三脏[5]，治疗上多从活血化瘀、益气健脾、软坚散结、养血柔肝、清热利湿、滋阴潜阳等几个方面着手。

    2 肝纤维化的治疗

    2.1 单味中药治疗肝纤维化 甘子明等[6]观察了中药小茴香对大鼠肝纤维化的预防作用 ......