王 兰王晓林

    1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院肛肠科，四川 成都 610075

    急性高位多间隙肛周脓肿合并2型糖尿病1例治疗体会

    王 兰1王晓林2*

    1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院肛肠科，四川 成都 610075

    目的：探讨急性高位多间隙肛周脓肿合并2型糖尿病的治疗方法。方法：以我院1例急性高位多间隙肛周脓肿合并2型糖尿病患者为研究对象，对其进行脓肿根治术、良好的控制血糖、积极抗生素治疗及配合中药坐浴等对症处理，观察疗效。结果：该例患者治愈，住院时间7天，愈合时间24天，术后无肛门狭窄、肛门失禁、肛门变形等。结论：急性高位多间隙肛周脓肿合并2型糖尿病应尽早手术治疗，而血糖水平的控制对术后伤口的愈合有着至关重要的作用，术后换药是否到位，抗生素是否运用合理等都是影响术后伤口愈合的重要因素。

    急性高位肛周脓肿；2型糖尿病；多切口浮线引流术

    肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙软组织发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿，一般起病急骤，发病率较高。在我国约占肛肠疾病患者数的1.67%～3.6%[1]。高位多间隙肛周脓肿由于波及肛提肌以上间隙，形成高低位贯通的“哑铃形”脓腔较深，切开后若引流不畅，往往会因不能一次根治而多次手术致反复创伤，肛门瘢痕组织增多，甚至致肛门变形、移位、缺损或不同程度肛门失禁及术后复发等诸多后遗症，是目前肛肠外科领域的难治疾病[2]。糖尿病合并肛肠感染中以肛周脓肿为多见[3]。糖尿病易合并感染，主要是体内起主要防御作用的白细胞功能减退所致[4]。肛周脓肿合并糖尿病的病例，具有血糖不易调控，炎症不易控制，创面不易愈合的特点[5]。因此，肛周脓肿合并糖尿病患者，需要及时准确的治疗。急性肛周脓肿是肛肠科的急症之一，急性高位多间隙肛周脓肿合并2型糖尿病更为肛肠科的急症、重症。我院肛肠科7月收治1例急性高位多间隙肛周脓肿合并2型糖尿病病人，临床疗效满意。现报告如下：

    1 临床资料

    1.1 病例资料 赵某，男性，48岁，因“肛周肿痛5天”入院，入院时肛旁红肿疼痛难忍，伴有高热，寒战，查体温39℃，空腹血糖28.6mmol/L，既往无糖尿病病史，无典型 “三多一少”症状。专科检查：截石位，肛门居中，肛缘后侧见一大小约6cm×8cm大小的红肿突起，皮肤温度增高，触痛明显，外无破溃口，皮下可扪及波动感，指诊：肛门松紧适中，触及6点位肛窦深大凹陷，肛管直肠下端未扪及肿块及息肉。

    1.2 诊断标准 肛周脓肿诊断标准：参照1994年国家中医管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准》[6]中肛门直肠周围脓肿的诊断部分以及《中国肛肠病学》[7]肛门直肠周围脓肿的诊断标准 ......