杨 云 赵红波 范娴娴 马 波

    银川市中医医院，宁夏 银川 750001

    刘建平运用中药药线对口引流法治疗复杂性肛瘘临床经验总结

    杨 云 赵红波 范娴娴 马 波

    银川市中医医院，宁夏 银川 750001

    肛瘘是难治性肛肠疾病之一，由于病因和病变范围的不同，临床治疗选择的手术方式和疗效也有较大差异。刘建平主任医师从事肛肠专业临床、科研、教学工作近30年，在复杂肛瘘诊疗方面具有很深造诣。其在 “煨脓长肉”和 “药线引流”理论指导下，采用对口引流法治疗复杂性肛瘘，该法既保证了肛门括约肌的完整性，又利用药线祛腐生肌之效和药线线形，使坏死组织附着于药线引流而出，达到泄浊的作用，显著提高临床治愈率。

    复杂肛瘘；对口引流法；刘建平

    复杂性肛瘘约占肛瘘的5%-10%，其病位较高，瘘管弯曲复杂，具有一次性治愈率低、复发率高、并发症多的特点，严重影响患者的生活质量，手术治疗是最有效的方法[1]。但复杂肛瘘术后多为开放性创面，分泌物多、易污染、愈合慢、易复发，肛门括约肌及肛门正常组织损伤较大。所以正确处理内口是手术成功的关键，同时还要保护好肛门形态和功能，有效预防术后并发症发生，降低复发率。刘建平主任医师是全国知名中医肛肠专家，首届 “凤城名医”，临证三十余载，教验俱丰。其认为复杂肛瘘能否一次治愈，与术中感染源的彻底清除、切口是否引流通畅具有密切相关性。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现将刘建平主任医师运用药线对口引流法治疗复杂性肛瘘之经验总结如下，以飨读者。

    1 治瘘要明确病因

    现代医学对肛瘘的病因认识尚不统一，但绝大多数学者接受 “肛腺感染学说”、“中央间隙感染学说”、“非腺源性肛瘘学说”。肛瘘多为化脓性感染所致，少数为特异性感染如结核和克罗恩病，直肠肛管外伤、会阴部手术继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可演化成瘘管。中医学认为外感风、热、燥、火、湿等六淫邪气，顺胃肠传于下部，使肛门肿满，结如梅核，然后转变为肛瘘。《医宗金鉴》云：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊。”[3]此外，也因肛痈溃后不能托毒外出 ......