李东垣辨治消渴病思想探讨

    高曌

    南京市中医院老年科，江苏南京210001

    【摘要】李杲不仅系统总结了在其之前医家对消渴病机和辨治的认识，并根据自己的临证经验，详细论述了消渴本病的症状和并发他证时的不同症状，提出了独到的治疗方药，对今天的临床仍然具有重要的指导意义。

    【关键词】李杲；消渴；辨治；方药

    作者简介：高曌，南京市中医院老年科。

    【中图分类号】R255.4

    【文献标志码】A

    【文章编号】1007-8517(2015)21-0030-02

    收稿日期：(2015.07.21)

    李杲, 字明之 , 号东垣老人,是金元四大家之一，补土派的代表人物。东垣老人在其传世名著《兰室秘藏》[1]中单列“消渴门”，不仅系统总结了在其之前医家对消渴病机和辨治的认识，并根据自己的临证经验，详细记载了消渴本病的症状和并发他证的不同症状，提出了独到的治疗方药，对今天的临床仍然具有重要的指导意义，细读之后，体会如下。

    1消渴本病

    “口干舌干，小便数，舌上赤脉”;“消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥，小便频数”；“消渴，饮水极甚，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数”三条是东垣对消渴本证的描述。东垣老人临证经验丰富，对消渴的观察并不局限于前人上中下三消的论述，而是抓住消渴的核心症状：口舌干、小便数和消瘦(其中第一条虽然在症状中没有写到消瘦，但在治则中有提及“生肌肉”，故可推及症状亦有消瘦)，同时还记载了病情严重程度不同时的症状变化，给出了不同的治疗方药。

    “口干舌干，小便数，舌上赤脉”以热盛重，而津伤初现，热盛重故突出症状为“小便数，舌上赤脉”，津伤初现故仅有“口干舌干”。至“治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥 ......