【摘要】介绍张培振主任运用半夏泻心汤加减治疗痞满学术观点和临床用药经验。张老师认为在临床中单纯痞满证少见，往往虚、实、寒、热兼夹。在治疗痞满时，无论何种证型，均采用半夏泻心汤加减，以调整中焦气机不利，使脾健胃和。张老师常根据寒热的偏盛偏衰，调整黄芩、黄连、半夏、干姜的用量，以期达到阴平阳秘。在临床中取得了良好的疗效，值得临证时借鉴。

    【关键词】痞满；中医药疗法；半夏泻心汤加减

    【中图分类号】R249.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)03-0049-01

    痞满是以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的消化系统病证[1]。张培振主任从事中医临床和教学工作近30载，有着丰厚的中医功底和丰富的临床经验。借此次师承机会，现将老师治疗痞满的经验并结合病例介绍如下。

    1 病因病机

    《素问·至真要大论》云：“心胃生寒，胸膈不利，心痛否满”、“诸湿肿满，皆属于脾”。《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭[2]。”；“太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞[2]。”《素问·病机气宜保命集》云：“脾不能行气于脾胃，结而不散，则为痞”。李中梓《证治汇补·痞满》认为：“有湿热太甚，土来心下为痞者，分消上下，与湿同治。”林佩琴《类证治裁·痞满》中说：“暴怒伤肝，气逆而痞。”指出本病的病因涉及误下伤中、饮食不节、寒邪为患、脾胃虚弱、情志失调，湿热中阻等方面，主要病变脏腑在于脾胃，与肝关系密切。总的病机为脾失健运，胃失和降，气机升降失常所致。

    2 辨证用药特点

    2.1 辨证论治 痞满一般病程较长 ......