阿立哌唑治疗精神分裂症46例临床观察
【摘要】目的：观察利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的治疗效果差异。方法：选取精神分裂症患者92例随机分为两组，每组各46例。对照组给予利培酮治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，比较两组治疗效果、不良反应发生情况与社会认知功能改善差异。结果：①观察组治疗有效率为86.96%，对照组治疗有效率为69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组椎体外系不良反应率为4.35%，对照组为24.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组治疗后社会功能评分改善效果明显优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症可促使患f认知功能改善，与利培酮相比，阿立哌唑的治疗效果更优。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
【中图分类号】R749.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)09-0080-02
精神分裂症的核心症状是认知功能缺陷[1]。阿立哌唑属于第三代非典型抗精神病新药，治疗安全性较高，不良反应率低，可促使大脑前额叶血供得以改善，对患者认知功能也具有良好的改善作用。笔者选取我院收治的92例病例进行对比研究，分析利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年8月至2015年1月间收治的92例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为两组，每组各46例。对照组给予利培酮治疗，男24例，女22例，最小年龄18岁，最大年龄62岁，平均年龄(46.22±9.35)岁，病程5个月至10年，平均病程(4.19±2.13)年。观察组采用阿立哌唑治疗，男25例，女21例，最小年龄18岁，最大年龄63岁，平均年龄(45.16±9.24)岁，病程6个月至10年，平均病程(4.35±2.09)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入选与排除标准入选标准：患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中关于精神分裂症的诊断标准；年龄在18周岁以上；PANSS(阴性、阳性症状量表)超过60分。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；患有严重肝肾疾病的病例；情感性精神病、器质性精神病患者。
1.3治疗方法对照组给予利培酮(西安杨森制药有限公司，国药准字：H20010309)治疗，起始剂量1mg/d，以后每2至3天增加1mg，最终使用剂量增加至4mg/d。
观察组采用阿立哌唑(上海中西制药有限公司，国药准字：H20090315)治疗，起始剂量为5mg/d，以后每2至3天增加5mg，最终使用剂量增加至20mg/d，每天最大剂量为30mg/d。两组均接受3个月治疗。
1.4观察指标观察患者的治疗效果、不良反应发生情况与社会认知功能评分。
PANSS[3]量表包含7个递增级别，为1～7分，分数越高代表精神病理水平越重。治疗效果评价标准：显效：PANSS减分率≥75%；有效：PANSS减分率在25%至74%之间；无效：PANSS减分率不超过25%。
社会认知功能评分：利用PSP[4](社会功能量表)进行评估，评估内容包括四个维度，分别为攻击性、自我照料、社会关系、有益活动，每个条目均行6级评分法。
1.5统计学方法采用SPSS17.0处理数据，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率表示，均数加减标准差表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究发现，观察组治疗有效病例40例，总有效率为86.96%；对照组治疗有效病例32例，总有效率为69.57%。观察组治疗有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组不良反应发生率比较两组恶心呕吐、头痛、头晕发生率对比无明显差异(P>0.05)，观察组椎体外系不良反应率为4.35%，对照组为24.44%，观察组椎体外系不良反应率明显低于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后社会功能评分比较治疗前，两组社会功能评分对比无差异(P>0.05)，治疗后，观察组社会功能评分改善效果明显优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表3和表4。
3讨论
精神分裂症是临床常见的精神病，其核心症状表现为神经认知功能损害[5]。精神分裂症患者信息处理速度、词语流畅性、执行功能、记忆力等方面均存在不同程度损害[6]。精神分裂症严重影响患者的生产生活与人际交往，该病发病原因复杂，可造成患者意志行为、情感、思维、感知等多方面障碍。治疗精神分裂症通常选用药物治疗控制病情，改善患者的社会认知功能，但不同药物的疗效不同[7]。
目前精神分裂症的临床治疗研究越来越深入，治疗药物类型也明显增多，但多数药物对认知功能恢复非常有限[8]。精神分裂症严重影响患者的正常生活，导致其家庭负担加重，为了改善病情，必须给予有效的药物进行治疗。利培酮具备良好的中枢5-羟色胺拮抗作用，与5-HT2受体、D2受体均有较高亲和力，可促使5-HT、多巴胺充分发挥平衡拮抗作用，促使精神分裂症患者认知功能得以改善[9]。阿立哌唑属于非典型抗精神病药，对精神分裂症具有较好的治疗效果，副作用较少[10]。
通过本次研究发现，观察组采用阿立哌唑治疗后总有效率为86.96%，有40例治疗有效，治疗效果明显优于对照组。两组均存在不良反应病例，其中恶心呕吐、头痛、头晕发生率方面并无明显差异，观察组椎体外系不良反应率明显低于对照组，说明阿立哌唑的治疗安全性相对较高。观察组治疗后各项社会功能评分明显优于对照组，表明阿立哌唑对患者社会功能恢复具有改善作用。
综上所述，利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症均能取得一定疗效，两种药物各有优势，但不良反应的发生并不能完全避免，其中阿立哌唑的不良反应发生率明显低于利培酮。本次研究发现，阿立哌唑临床治疗有效率比较明显，且不良反应率低，治疗安全性高，能够促使精神分裂症患者的社会认知功能得以改善，可有效控制患者病情。
参考文献
[1]王来海，张瑞岭，张红星，等.帕利哌酮与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性[J]. 中国医院用药评价与分析，2012，12(08)：725-728.
[2]吕伟，李美花，刘林晶. 小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2013，21(09)：1290-1292.
[3] 谢根生，赵新蕾，钱国平.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J]. 中国预防医学杂志，2010，5(02)：190-192.
[4]范洁，徐晓燕，奚娟，等. 阿立哌唑与利培酮改善精神分裂症认知功能的疗效比较[J]. 中国医院药学杂志，2013，33(24)：2059-2062.
[5]嵇宏亮，留永咏. 阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的Meta分析[J]. 中国药房，2010，14(22)：2084-2086.
[6]张广亚，张军，李荣华.国产阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，5(12)：1772-1774.
[7]刘荣. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果对比[J]. 临床合理用药杂志，2014，7(36)：15-16.
[8]张理强，林月妹，林家幸.利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及对血脂、血清催乳素影响的比较观察[J].广东医学院学报，2011，13(06)：621-623.
[9]殷莉，邓晓娟，古鸣兢.阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究[J].华西药学杂志，2012，10(03)：344-345.
[10]周会爽，李冰，刘敬.阿立哌唑治疗利培酮所致的精神分裂症患者高催乳血症的疗效及安全性[J].中国健康心理学杂志，2012，2(08)：1129-1130.
(收稿日期：2016.03.15), http://www.100md.com(高逵钟小艳)
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
【中图分类号】R749.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)09-0080-02
精神分裂症的核心症状是认知功能缺陷[1]。阿立哌唑属于第三代非典型抗精神病新药，治疗安全性较高，不良反应率低，可促使大脑前额叶血供得以改善，对患者认知功能也具有良好的改善作用。笔者选取我院收治的92例病例进行对比研究，分析利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年8月至2015年1月间收治的92例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为两组，每组各46例。对照组给予利培酮治疗，男24例，女22例，最小年龄18岁，最大年龄62岁，平均年龄(46.22±9.35)岁，病程5个月至10年，平均病程(4.19±2.13)年。观察组采用阿立哌唑治疗，男25例，女21例，最小年龄18岁，最大年龄63岁，平均年龄(45.16±9.24)岁，病程6个月至10年，平均病程(4.35±2.09)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入选与排除标准入选标准：患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中关于精神分裂症的诊断标准；年龄在18周岁以上；PANSS(阴性、阳性症状量表)超过60分。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；患有严重肝肾疾病的病例；情感性精神病、器质性精神病患者。
1.3治疗方法对照组给予利培酮(西安杨森制药有限公司，国药准字：H20010309)治疗，起始剂量1mg/d，以后每2至3天增加1mg，最终使用剂量增加至4mg/d。
观察组采用阿立哌唑(上海中西制药有限公司，国药准字：H20090315)治疗，起始剂量为5mg/d，以后每2至3天增加5mg，最终使用剂量增加至20mg/d，每天最大剂量为30mg/d。两组均接受3个月治疗。
1.4观察指标观察患者的治疗效果、不良反应发生情况与社会认知功能评分。
PANSS[3]量表包含7个递增级别，为1～7分，分数越高代表精神病理水平越重。治疗效果评价标准：显效：PANSS减分率≥75%；有效：PANSS减分率在25%至74%之间；无效：PANSS减分率不超过25%。
社会认知功能评分：利用PSP[4](社会功能量表)进行评估，评估内容包括四个维度，分别为攻击性、自我照料、社会关系、有益活动，每个条目均行6级评分法。
1.5统计学方法采用SPSS17.0处理数据，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率表示，均数加减标准差表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究发现，观察组治疗有效病例40例，总有效率为86.96%；对照组治疗有效病例32例，总有效率为69.57%。观察组治疗有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组不良反应发生率比较两组恶心呕吐、头痛、头晕发生率对比无明显差异(P>0.05)，观察组椎体外系不良反应率为4.35%，对照组为24.44%，观察组椎体外系不良反应率明显低于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后社会功能评分比较治疗前，两组社会功能评分对比无差异(P>0.05)，治疗后，观察组社会功能评分改善效果明显优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。见表3和表4。
3讨论
精神分裂症是临床常见的精神病，其核心症状表现为神经认知功能损害[5]。精神分裂症患者信息处理速度、词语流畅性、执行功能、记忆力等方面均存在不同程度损害[6]。精神分裂症严重影响患者的生产生活与人际交往，该病发病原因复杂，可造成患者意志行为、情感、思维、感知等多方面障碍。治疗精神分裂症通常选用药物治疗控制病情，改善患者的社会认知功能，但不同药物的疗效不同[7]。
目前精神分裂症的临床治疗研究越来越深入，治疗药物类型也明显增多，但多数药物对认知功能恢复非常有限[8]。精神分裂症严重影响患者的正常生活，导致其家庭负担加重，为了改善病情，必须给予有效的药物进行治疗。利培酮具备良好的中枢5-羟色胺拮抗作用，与5-HT2受体、D2受体均有较高亲和力，可促使5-HT、多巴胺充分发挥平衡拮抗作用，促使精神分裂症患者认知功能得以改善[9]。阿立哌唑属于非典型抗精神病药，对精神分裂症具有较好的治疗效果，副作用较少[10]。
通过本次研究发现，观察组采用阿立哌唑治疗后总有效率为86.96%，有40例治疗有效，治疗效果明显优于对照组。两组均存在不良反应病例，其中恶心呕吐、头痛、头晕发生率方面并无明显差异，观察组椎体外系不良反应率明显低于对照组，说明阿立哌唑的治疗安全性相对较高。观察组治疗后各项社会功能评分明显优于对照组，表明阿立哌唑对患者社会功能恢复具有改善作用。
综上所述，利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症均能取得一定疗效，两种药物各有优势，但不良反应的发生并不能完全避免，其中阿立哌唑的不良反应发生率明显低于利培酮。本次研究发现，阿立哌唑临床治疗有效率比较明显，且不良反应率低，治疗安全性高，能够促使精神分裂症患者的社会认知功能得以改善，可有效控制患者病情。
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[10]周会爽，李冰，刘敬.阿立哌唑治疗利培酮所致的精神分裂症患者高催乳血症的疗效及安全性[J].中国健康心理学杂志，2012，2(08)：1129-1130.
(收稿日期：2016.03.15), http://www.100md.com(高逵钟小艳)