[摘要]近年来消渴病的发病率越来越高，对消渴的研究也越来越受到重视。中医对消渴的认识已有两千多年，但历代医家对消渴的病机没有形成统一的认识。对消渴病机的探讨是认识消渴的重要部分，因为病机关系到治疗方案的确立。笔者参考各家之论，试从消渴与脏腑、气血津液的关系探析消渴的病机。

    [关键词]消渴病；脏腑；气血津液

    消渴是以多饮、多尿、多食、乏力、消瘦，或尿有甜昧为特征的疾病。根据消渴病的临床特征，其主要是指现代医学的糖尿病。在世界医学史中，中医对消渴的认识最早，在《内经》中就已有对消渴的描述，虽经过历代医家的临床研究及经验总结，但对消渴病机依然没有形成统一的认识。中医教材将消渴病归属于气血津液病证，总结消渴的病机为“阴虚燥热”，以阴虚为本、燥热为标，与肺、胃、肾三脏腑密切相关，以肾为关键。

    1.从脏腑论消渴的病机

    消渴的发病与水液代谢失常及气机紊乱关系密切，脏腑之中与消渴的发病关系最为密切的是肺、脾胃、肾、肝。肺主宣发，肃降，通调水道；脾胃为气机升降的枢纽，脾主运化水湿，脾主升清；肾藏精，主水，主纳气；肝主疏泄，调畅气机。

    1.1消渴与肺的关系 肺主气，为水之上源，敷布津液。《医学纲目·消瘅门》云：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二，而溲如膏油也。筋骨血脉，无津液养之，故其病渐成形瘦焦干也。”肺气虚，肺不布津则口渴多饮，宣发肃降功能失常，津液直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多。津液不布，筋骨不得所养，可见形体消瘦，肺阴亏虚，燥热内生，故见五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉细数等消渴征象 ......