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编号:12965203
叶天士“肝—胃”学术思想探析(2)
http://www.100md.com 2016年5月15日 《中国民族民间医药·上半月》 2016年第10期
     113阴-阳阴阳是内经基本的理论之一,贯穿内经始终。《素问·阴阳应象大论》指出:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”。阴阳分脏腑,脏腑又分阴阳。正是基于阴阳,叶氏从肝阳上亢看到了胃阴不足,进而发展了胃阴学说,发皇古义。

    12《伤寒论》

    121吴茱萸汤吴茱萸汤乃《伤寒论》113方之一,仅由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成,其论述原文也只有三条,不足50字,却涉及阳明、少阴、厥阴三经病变。以方测证,笔者认为汪昂汤头歌诀吴茱萸汤篇“重用生姜温胃好”一语道出了吴茱萸汤的真谛。吴茱萸汤由吴茱萸一升、生姜六两、人参三两、大枣十二枚组成,换成现代剂量就是约吴茱萸50g,生姜93g,人参47g,大枣24g,其中生姜用量最大。后世医家认为吴茱萸辛热有毒,仲景配伍大量的生姜是为了解吴萸烈性之毒。仲景用吴萸是汤洗七遍,即热水洗七遍,去其燥烈之性。此番炮制,烈性已大减,仲景为何仍用大剂量生姜于吴茱萸汤中?分析发现,阳明胃土是此方落眼点。《素问·血气形志篇》曰:“夫人之常数……阳明常多气多血”,吴茱萸汤中人参补气、大枣补血,更参入大剂量生姜鼓舞胃阳,胃虚得补,浊阴寒凝自降。故笔者认为吴茱萸汤病机是阳明胃阳不足,厥阴肝寒上犯,胃阳虚衰在先,肝寒上犯在后,于大队胃药参入一味肝药,寓“治病必求于本”、“标本兼治”也。王毛妮[8]经过研究认为,尽管历代医家对吴茱萸汤309条文是否属于少阴病存在怀疑态度 ......
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