李永芝 张秀媛 谢贤辉 谈华龙 孔祥一 茹煜祺 刘国玲 王 涛 刘自力

    云南中医学院，云南 昆明 650200

    周围性面瘫急性期针灸治疗的临床研究进展

    李永芝张秀媛谢贤辉谈华龙孔祥一茹煜祺刘国玲王涛刘自力*

    云南中医学院，云南昆明650200

    历年治疗急性期周围性面瘫的方法多种多样，说法不一，通过检索近十年治疗急性期面瘫的文献，对面瘫急性期的针灸治疗现状进行综述，为急性期周围性面瘫的进一步治疗研究提供参考。

    周围性面瘫；急性期；针刺；针药结合

    周围性面瘫以贝尔氏麻痹为多见，其早期病理变化主要是面神经缺血、水肿；晚期可致脱髓鞘、轴突变形、萎缩，尤以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。面神经的受损程度取决于茎乳突孔内急性炎性反应水肿的程度和持续时间，水肿越厉害，持续时间越久，面神经受损症状越严重，变性越严重，越难以恢复。所以早期加速炎性渗出物和水肿的吸收，是治疗的关键，直接影响面瘫患者的预后。根据其发病的时间可将其分为急性期、恢复期和后遗症期[1]。现大量报道证明急性期治疗对本病的预后恢复影响极大。而急性期的界定尚不统一，大致有三个观点：7d；10d；14d。目前有关急性周围性面神经麻痹治疗方法很多，多围绕着急性期患侧是否针刺、针刺患侧何种方法疗效好；又是否针刺健侧、针刺后是否用电针、是否针药结合进行，且争论不一。本文将近十年关于急性期面瘫针灸治疗的研究情况综述如下。

    1 急性期患侧是否介入针刺治疗

    张智龙[2]首先从传统医学和现代医学两个方面来认识面瘫的病因病理，再引用《素问》中针灸对面瘫的治疗作用来论证说明面瘫初期可以针刺，但不宜强刺激，应宜小、宜微、宜短。王铮等[3]通过观察临床30例急性期面瘫针灸治疗患者，结果发现面瘫急性期仅口服西药，急性期过后，再进行局部针刺的效果远不及急性期即进行局部针灸治疗的效果好。在面瘫急性期如果用针灸给一个很弱的良性的刺激量，可以起到积极的作用。但为了防止出现面肌痉挛等后遗症，急性期面部手法刺激量不能过重，更不能使用电针。范家桂[4]将Bell’s面瘫患者分为急性期、静止期和恢复期三期分别进行针灸治疗，发现Bell’s面瘫急性期针灸治疗可以改善神经营养，减轻神经损伤。由此可见，Bell’s面瘫急性期针灸治疗越早效果越明显。此外，他认为面瘫急性期应用电针，选用疏密波，电针所取刺激点均位于相应的面肌运动点上。张艳艳等[5]认为针灸疗法不能介入面神经瘫痪急性期的治疗，无法提供足够的临床和实验方面的证据。故通过临床观察1～7d和7～15d发病的面瘫患者在给予相同的针灸治法的条件下的疗效对比 ......