非特异性腰痛的研究概况(2)
32椎間盘源性腰痛椎间盘病变是产生腰痛的重要原因之一，椎间盘源性腰痛又称为椎间盘内紊乱，是由于椎间盘的退变、炎症介质等刺激椎间盘内痛觉感受器产生的一种腰痛[16]。根据临床特点，结合MRI、椎间盘造影结果，可对椎间盘源性疼痛作出正确的诊断[17]。具体如下。①无明确外伤史中青年患者，反复发作性腰痛，持续时间超6个月；②疼痛特点为无法久坐及长时间站立，坐位可加重疼痛。疼痛主要位于下腰部偶向下肢放散，不超过膝关节；③腰椎MRIT2加权像显示椎间盘低信号(黑间盘 )，无椎间盘突出或脱出；④椎间盘造影提示椎间盘内部结构紊乱并疼痛诱发试验阳性。以往多采用保守疗法，或采用脊柱融合法。随着微创脊柱技术的进展，可采用经皮穿刺纤维环电凝术、等离子髓核成形等多种方法。任大江等[18]利用等离子刀髓核成形术治疗患者172例，术后 1周时优良率为 879%，术后 1 年优良率 724%，术后 3 年优良率 677%，末次随访优良率为 631%。王建等[19]利用经皮内镜腰椎间盘切除术治疗慢性椎间盘源性腰痛患者52例，优11例，良23例，优良率6538%。何鹏宇等[20]用低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗腰痛患者65例，治疗后 1 个月和 6 个月生活质量和满意度评分均高于治疗前 ......
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