刘 芳 姚立群 陈金辉

    福建中医药大学，福建 福州 350122

    认知训练改善卒中后认知功能障碍的系统评价

    刘 芳 姚立群 陈金辉

    福建中医药大学，福建 福州 350122

    目的：系统评价认知训练对卒中后认知功能障碍的疗效。方法：严格按照循证医学系统评价方法，收集所有认知训练对卒中后认知功能障碍的临床随机对照试验研究文献，并对纳入的研究逐个进行质量评价，而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：7个研究共368例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示：PSCI患者的MMSE评分(MD)=5.42，95%CI=(3.16，7.68)，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    1.1.1 研究类型 所有涉及认知训练治疗卒中后认知功能障碍的随机对照试验(Randomized Controlled Trial，RCT)，语言仅限于中文和英文。

    1.1.2 研究对象 所有纳入对象均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并经CT或MRI证实；采用认知功能评定量表结合临床综合判断是否存在认知功能障碍；认知功能障碍必须发生在脑血管病变之后；病情稳定，意识清醒。排除标准包括文盲、严重视力或听力障碍、既往有精神病史、大量饮酒或滥用药物及其他病前即已知存在认知障碍或可疑认知障碍患者。

    1.1.3 干预措施 干预组在常规治疗与康复治疗或者药物治疗基础上进行认知训练，对照组采用常规治疗与康复治疗或者药物治疗且未进行认知训练。实施认知训练时，依据认知功能评定结果确定患者认知功能受损的领域，针对不同领域的功能障碍采用相应的、特定的干预措施。认知训练方法主要包括注意力训练、定向力训练、视觉空间结构能力训练、记忆训练、计算力训练、执行功能和解决问题能力训练和言语与交流能力训练。

    1.1.4 结局指标 用简易精神状态评定量表(the Mini-Mental State Examination，MMSE)评定评价患者的认知功能和用Barthel指数(Barthel Index，BI)评定患者的日常生活活动能力。1.2 检索策略 本系统评价检索了中文/英文公开发表的RCT。中文关键词：“卒中/脑卒中/脑血管意外/中风/脑梗塞/脑梗死/脑中风、认知障碍/痴呆、认知训练/认知康复训练/认知干预/康复训练/认知治疗/康复治疗”，计算机检索CNKI、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库。英文关键词：“stroke/CVA/cerebrovascular accident/cerebral infarction/intracerebral hemorrhage/cerebral embolism/Vascular accident/Apoplexy、cognitive impairment 、cognitive、rehabilitation/ Rehabilitation/ rehabilitation training” ......