张欣宇 范 斌

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，上海 200437

    文献综述

    中医外治丹毒的研究概况

    张欣宇 范 斌*

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，上海 200437

    丹毒是一种临床常见的急性感染性疾病，西医又称急性网状淋巴管炎，中医根据其发病部位归属“抱头火丹”、“内发丹毒”、“流火”、“腿游风”、“赤游丹”等范畴。丹毒病机以血热火毒为患，各医家据临床观察结果辨证分型各有不同。相比西医的单纯抗生素治疗，中医外治法操作便捷、见效较快、对症治疗、副作用及耐药性小等方面更有明显的优势，且患者依从性较高。本文通过查阅文献，综述了丹毒的外治治疗、针刺治疗、综合治疗，并总结了近年来中医药对丹毒的外治法治疗概况，优势方向与不足，分析了不同中医外治法的优劣，以供参考。

    丹毒；中医外治；研究概况

    丹毒(Erysipelas)是一种边界清楚，焮热肿胀并迅速扩大的急性感染性疾病[1]。《外科大成》言：“丹毒者，为肌表忽然变赤，如丹涂之状”。发于头面、胸腹、下肢时分别名“抱头火丹”、“内发丹毒”以及“流火”或“腿游风”，新生儿发于臀部则称为“赤游丹”。西医又称之为急性网状淋巴管炎，为乙型溶血性链球菌感染所致，多先有远端皮肤或黏膜病损[1]。中医认为，丹毒以血热火毒为患，依发病部位不同而夹风、湿、热、火毒或胎热火毒。患者素体血分有热，火热之毒蕴结，又因肌肤破损导致毒邪侵入而成[2]。各医家据临床观察结果辨证分型各有不同，治法多以清热凉血、解毒利湿为主，治疗途径多样，效果明显。现将近年来丹毒的中医外治方法概况综述如下。

    1 中药外敷

    1.1 膏法 金黄膏为外治丹毒常用药。组方中黄柏、大黄清热解毒消肿，共为主药；另配天花粉、姜黄、苍术、天南星等药，诸药共奏清热除湿、散瘀通络、消肿止痛之功[3]。黄美兰等[4]在青霉素治疗的基础上，将金黄膏外敷对比50%硫酸镁湿敷11d后观察疗效。结果治疗组显效率88.4%，有效率11.6%，总有效率100%，平均治愈时间(5.8±1.8)d；对照组总有效率为83.7%，平均治愈时间(11.6±3.0)d。治疗组疗效及治愈时间均优于对照组。杨宁[5]将如意金黄散粉剂溶于乙醇后回流提取再研磨，后低温蒸馏成如意金黄散凝胶，外敷患处，2个周为1个疗程。此方法提高了生物利用度，患者依从性较好，同时凝胶的性质使药物具有释放快、易涂展，刺激性小而附着力强、滞留时间长等优点，张年文等[6]改用青敷散(大黄、姜黄、黄柏各240g ......