赵洋洋 陈 莹

    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

    陈莹教授分期论治痛经经验总结

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    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

    痛经是临床常见病，不同医家分型不同，陈莹主任医师认为痛经以脾肾阳虚兼血瘀型较为多见，并围绕“经前、经期、经后”人体气血阴阳变化规律，采用分期论治痛经的方法，重在温补脾肾，佐以活血化瘀，标本同治，临床疗效显著。

    痛经；脾肾阳虚血瘀；分期论治；经痛汤

    痛经即“经行腹痛”，是指经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者[1]，是困扰女性的常见妇科病之一。西医将痛经分为原发性痛经和继发性痛经[2]。吴宇萍等对1140名女大学生调查发现，原发性痛经的发生率为83.77%，其中轻度75.29%，中度18.95%，重度5.76%，呈上升趋势[3]。原发性痛经发病率高，症状重者不仅影响日常生活，而且会导致不孕、流产，严重影响女性的身心健康[4]。陈莹主任医师从事妇产科专业30余年，有着丰富的临床经验，对原发性痛经的治疗有着自己独到的见解，且临床疗效显著，现将其经验介绍如下。

    1 病因病机

    痛经病位在冲任、胞宫，病变在气血，表现为痛证。病因较多，外感六淫、情志内伤、劳逸失度、饮食失宜等均可导致痛经的发生。病机复杂，可概括为“不通则痛”或“不荣则痛”。病性有虚有实，甚则虚实夹杂。《景岳全书》有云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚”。[5]陈莹主任医师认为虚者在于气血虚弱、肾气亏损，使冲任不足，经后气血外泄，子宫暂虚，胞脉失养，不荣则痛，发为痛经，经前气血下注，冲任气血渐充，荣则不痛，则痛经缓解；实者乃因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻，使邪伏冲任，经前经期气血下注，胞脉壅滞、冲任不畅，不通则痛，发为痛经，经后经水外泄，冲任暂通，通则不痛，则痛经缓解。

    2 脾肾阳虚为本，瘀阻冲任为标

    陈莹主任医师根据痛经发生的时间、缓解方法，并结合月经的期、量、色、质及伴随症状，认为脾肾阳虚兼血瘀型痛经较为多见，其中脾肾阳虚为本，瘀阻冲任为标，属本虚标实、虚实夹杂之证。临床常表现为经期或经行前后小腹疼痛拒按 ......