李大鹏 刘国伟 吴生元 张晓琳*.云南中医学院，云南 昆明 650500；.云南省中医医院，云南 昆明 6500

    补脾胃调气机临床应用举隅

    李大鹏1刘国伟1吴生元2张晓琳1*

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

    在中医临证治疗时，若患者存在脾胃气机壅滞的临床症状和表现，在治疗上应法仲景《伤寒论》中厚朴生姜半夏甘草人参汤之“重消轻补，三补七消”的治法，以调畅气机，进而使气机条达，却病愈疾。

    调补脾胃；气机壅滞；临床应用

    脾胃居于人体中焦，性属至阴，具有承阳启阴之功，对人体气机的运行具有重要的中轴转枢作用，这种转枢作用也是脾胃成为五脏调神关键的重要因素[1]。脾胃是人体气机升降的枢纽，脾胃受纳、运化功能正常，以保证水谷精微物质充盛，方能促使营卫和谐，五脏安和。清阳上升则清窍聪明，肌腠固密，筋骨百骸劲强；浊阴下降则湿浊渗泄，下窍通利，水液代谢正常。而肝主升发，肺主宣发肃降，心火下潜，肾水上奉则心肾相交等，在一定程度上依赖中焦脾胃的气机升降运动。故《医门揽要》中载：“调养脾胃乃医家王道。”

    但临床病症错综复杂，气血不足的患者未必都适合气血双补，在补益的时候尤其不能壅滞中焦气机。笔者以临床用药不当的病案进行阐释如下。

    1 病案1

    患者张某，女，24岁，于2016年4月2日就诊。主诉：失眠半年，加重两月，入睡困难，寐浅易醒。数日前大便微溏，近日尚可，小便色黄。口渴喜热饮。末次月经2016年3月6～10日，既往经期常推迟一周，经前腰痛，经行腹痛，量少，色暗有血块。平素手足易冷，面黄，自述咽部气阻，嗳气频作。舌质红，苔薄白，脉缓。中医诊断：失眠。辨证：脾气不足，气血亏虚。拟方：归脾汤化裁以益气补血，健脾养心。组方：苏条参20g ......