张凤瑞 李 娜 肖 玉 赵晓慧 欧阳晓勇

    云南中医学院第一附属医院皮肤科，云南 昆明 650021

    经方治疗色素性皮肤病验案举隅

    张凤瑞 李 娜 肖 玉 赵晓慧 欧阳晓勇*

    云南中医学院第一附属医院皮肤科，云南 昆明 650021

    通过3个色素性皮肤病验案，总结笔者运用经方治疗色素性皮肤病经验，治疗色素性皮肤病应把握“立足经方，方证对应，谨守病机，随证治之”几个方面。

    经方；色素性疾病；黄褐斑；白癜风；黑变病

    色素性皮肤病，是由于各种内外因素导致黑素代谢异常而形成的与周围皮肤颜色不同的斑点或斑片[1]。按临床分为色素减少性皮肤病和色素增加性皮肤病。白癜风、黄褐斑、黑变病在色素性皮肤病中较为常见，其发病原因不明，机制复杂，难以治愈且易复发。笔者采用经方治疗此类疾病，谨守病机，方机对应，随证治之，疗效满意。现将笔者治疗3种色素性皮肤病的证治经验及用药体会作如下阐述。

    1 黄褐斑

    黄某，女，37岁，于2016年8月21日首诊，自诉6年前面部始现斑片，逐渐加重，刻见：两颊斑色灰褐，如尘土附着，对称分布，日晒加重，经行小腹隐痛，量少色淡，无定期，头晕心悸，疲乏无力，便溏，舌质淡暗，苔白微腻，脉弦濡细。辨为肝斑，证属肝脾两虚，治以养血调肝，健脾利湿，投以当归芍药散加味。组方：当归15g，芍药30g，茯苓20g，白术20g，炒泽泻40g，川芎15g，山药30g，大红袍30g，马蹄香15g，炙香附15g，水蛭5g。6剂，日服2次，两日1剂，外用院内祛斑面膜粉，日1次。9月4日二诊，头晕心悸大减，面色稍靓，斑片散开，月经将至。舌脉同上，守上方加益母草15g，服药时加红糖20g，6剂。9月15日三诊，痛经明显减轻，经量增加，斑块面积明显缩小，颜色变淡，白带稍多，舌脉同上，续守上方，去大红袍、马蹄香、炙香附、益母草，加苡仁30g，6剂。10月8日四诊，诉上药尽剂，停药10余天。见斑片尽失，嘱其注意防晒，饮食调护。

    按：黄褐斑是一种慢性皮肤病，中医称之为肝斑，可由肝郁、脾湿导致气血不畅，日久成瘀，阻于颜面发而为斑。因女子以肝为先天，以血为本。肝藏血主疏泄，脾为后天之本，气血之源。肝郁则血滞，滞则易瘀，上阻颜面；肝失条畅，木不疏土，中州不健 ......