柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001

    类风湿关节炎中西医营养治疗的研究概况

    韦少雪徐燕*

    柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001

    对类风湿关节炎患者的中西医营养治疗的研究概况进行综述，分析中西医营养治疗对RA患者综合治疗过程的影响，为临床治疗提供参考。

    类风湿关节炎；中西医；营养治疗

    类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种目前病因尚不明确的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，发病率及致残率均较高，我国发病率约为0.32%～0.36℅，目前尚无根治性药物[1]。患者长期服药易对脾胃造成损伤，可引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，肾上腺皮质激素可诱发消化道溃疡并发出血或穿孔[2]。消化道损伤会影响患者对食物的消化吸收，关节的疼痛、畸形、功能障碍，可能影响患者食欲，甚至导致营养不良和营养偏缺。大量研究证实，合理的营养干预，能够有效减少患者并发症的发生，降低死亡率，缩短住院时间，节约住院费用[3]，对促进患者康复和改善预后有积极的意义。近年来营养和RA关系的研究已逐渐引起注意。研究资料表明，营养治疗能控制RA患者病程进展，保护关节的功能，避免关节的进一步破坏[4]。笔者以类风湿关节炎、中西医、营养治疗为关键词，通过中国知网数据库，运用顺查法、分段法等检索方法，查阅了从2001～2016年RA患者的中西医营养治疗的研究概况，分析中西医营养治疗对RA患者综合治疗过程的影响。

    1 类风湿性关节炎患者的营养状况

    营养状况的评估是合理营养干预的前提，目前对于类风湿关节炎病人营养状况的评估主要考虑三个方面[5]。①人体测量指标(体重指数又称BMI指数≤18.5为营养不良)；②营养风险评估(NRS2002评分≥3分提示存在营养风险)；③生化指标(主要包括血红蛋白，血清白蛋白，总淋巴细胞计数等)。

    人体测量指标及营养风险评估。臧长海等[6]对15098例风湿科住院患者营养不良、营养风险发生率及营养支持状况的调查结果发现，125名类风湿关节炎患者中有13名存在营养不良，占10.4%，21名患者存在营养风险，占14.6%，该研究显示，有营养风险(NRS≥3分)结合临床情况接受营养支持的患者中，只有61.7%的患者接受了营养支持，存在明显的营养支持不足。

    生化检查。根据有关文献报道，RA患者中有30%～70%伴随有贫血症状，是关节功能障碍以外降低RA患者生活质量的主要原因之一[7-8]。RA患者贫血的主要起因是炎症、连续的非甾体类抗风湿药物和皮质类固醇激素的应用导致的胃肠粘膜溃疡出血 ......