1.安徽中医药大学, 安徽 合肥 230038;2.安徽中医药大学第一附属医院, 安徽 合肥 230031

    中西医对手术应激反应的研究进展

    段吉瑞1周大勇2*

    1.安徽中医药大学, 安徽 合肥 230038;2.安徽中医药大学第一附属医院, 安徽 合肥 230031

    手术应激反应的发生是由多种复杂的因素综合形成的，包括患者术前心理护理、手术创口、术后护理、健康教育等，而手术的实施是发生应激反应的最根本原因。适度的应激反应可以帮助患者抵抗手术的不良刺激，过度的应激反应则影响患者术后的恢复；临床上对手术应激反应的研究多为西医，而中医药对手术应激反应的研究近年呈上升趋势。笔者以关键词“手术应激反应”、“手术应激反应并含中医药”，查阅2014年1月至2017年2月文献，对近年来中医和西医对手术应激反应的研究进展进行综述。

    手术应激反应；西医；中医药；研究进展

    应激反应是由机体受到强刺激发生丘脑下部一垂体一肾上腺皮质(HPA轴)功能增强以及交感神经兴奋的一种现象，为一种机体正常的非特异性反应[1]。手术应激是外科手术所致的应激反应，它会导致机体很多系统功能的改变，包括神经系统、内分泌系统、代谢系统及免疫功能等。现尚未有一个明确的关于手术应激反应的标准，但可确定手术应激反应是一种防御性反应，可用来对抗手术创伤对机体带来的刺激，其中可能会发生一些过激的反应，比如某些炎症因子释放超过一定限度，超过了机体的调节能力，就可能引起器官和组织的损害，例如急性肾功能不全甚至肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、胃肠道反应及溃疡。手术应激反应亦可表现为心理上改变，患者对手术的未知数的压力以及手术经费带来家庭压力的惭愧[2]可致手术前的睡眠障碍、焦虑和失落；而术中的操作会促进儿茶酚胺释放入血，引起血压升高、心率加快[3]，从而引起患者手术中的精神紧张。现在医学的发展，外科手术的技术也在不断进步，而手术和麻醉操作仍是患者机体内应激反应发生的主要应激源。过度的应激反应可能对机体带来负面的影响，甚至对患者术后的恢复带来不良的结果以及增加并发症的发生率，因此临床上对手术应激反应越来越重视。笔者以关键词“手术应激反应”、“手术应激反应并含中医药”为主，查阅2014年1月至2017年2月文献，对近年来中医和西医对手术应激反应的研究进展进行综述。

    1 手术应激反应的西医机制研究

    1.1 肾上腺皮质激素与糖皮质激素 肾上腺皮质激素与糖皮质激素会随着应激反应的发生而增加分泌，这是机体对外界刺激的一种保护性反应；而手术导致的这种反应越过度 ......