湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012

    理论研究

    相反相成药对在脾胃病中的应用探析

    李美珍孙必强袁晓红曾姣飞

    湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012

    对相反相成类药对在脾胃病中的应用进行探讨。根据脾胃的生理、病理特点及组方用药理论，分析了脾胃病证中相反相成药对配伍应用的合理性、必要性，并归纳、总结了脾胃病中常用的寒热并用、消补兼施、升降同用、润燥合伍、通涩合剂等常用的相反相成药对配伍情况。

    相反相成；药对；脾胃病

    药对是指相对固定的两味药或两味以上的药物配伍应用，是中医临床复方中配伍应用的最基本形式[1]。这些药对，不是随意的将两味药配对，而是历代医家经验的总结，是诸多方剂的基本组成单位，且为部分方剂功用核心的体现。药对的配伍，药简力专效宏，或相须相使相助，或相反相成，或制毒纠偏，极大丰富了组方思维，为临证医者所亲睐。由于脾胃的生理、病理特点及药物药性特点，相反相成药对在脾胃病中配伍应用较多，包括寒热并用、消补兼施、升降同用、润燥合伍、通涩合剂等。笔者在临证中亦深有体会，这些药对在方剂中有画龙点睛之妙，兹作一探讨，以与同道商磋。

    1 寒热并用

    “脾为阴土，胃为阳土”。脾病多阳气不足，寒证多见；胃病多阳有余，阴液不足，热证多见。临床中焦病变易出现胃热脾寒，寒热错杂之证，再加之药物本身药性特点，为了制毒纠偏等，寒热药对配伍多见。常用的寒热药对有黄连与干姜、黄连与苏叶、黄连与吴茱萸、石膏与细辛、大黄与肉桂等。

    1.1 黄连配干姜 黄连药性苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒，尤善清胃热，除胃肠湿热；干姜药性辛热，功能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，尤善温暖中焦脾阳而散寒。二药配伍，寒热并用，辛开苦降，合奏散寒开结、清降邪热之功，用于中焦寒热互结，心下痞满，呕吐、肠鸣下利之证。

    1.2 黄连配苏叶 黄连药性苦寒，功能清热燥湿，泻火解毒，尤长泻心、胃之火；苏叶辛温芳香，能行气宽中，化浊和胃止呕。黄连得苏叶，不致过寒伤胃；苏叶得黄连，不致化火助热。二药寒温配对，辛开苦降，平调寒热，共奏清热化湿、和胃畅中之功，用于湿热阻困中焦所致恶心呕吐和胃中气滞热郁，胃失和降而致胃脘痞满，噫气，呕恶及肝胃郁热，胃气上逆所致的妊娠恶阻等。《温热经纬》中苏叶黄连汤即以此药对组成，用于湿热症，呕恶不止，亦治妊娠恶阻。李士懋教授经验方连苏饮亦以此药对配伍为主[2]。

    1.3 黄连配吴茱萸 黄连苦寒 ......