上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心，上海 200125

    姚氏薄槟散加减治疗小儿积热证验案举隅

    唐伟华钱丽花

    上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心，上海 200125

    小儿积热证是因多种原因引起的小儿乳食不消，积而化热的病证，临床可以引发多种疾病。薄槟散方具有消积导滞、疏风除热的功效，对于治疗积热所致的多种儿科疾病,临床疗效确切。

    小儿积热证；薄槟散；咳嗽；盗汗；便秘；夜啼

    小儿积热证是指小儿因内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行，郁而化热所致的病证。本证的基本临床表现为小儿不思乳食，口气酸腐臭秽，脘腹胀满疼痛、大便秘结、小便黄赤，易自汗盗汗、夜寐易惊，舌苔白厚，脉数或指纹粗紫等。

    1 病因病机

    小儿积热证产生的原因主要有正虚与食伤两个方面。就正虚而言，小儿素体脾阳不足，或因病后失调，脾气虚弱，或过食瓜果生冷之品，致脾胃虚寒，运化力弱，乳食易于停蓄不消，形成积滞。《保婴撮要·食积寒热》指出：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”[1]就伤食而言，小儿脾常不足，乳食不知自节，饥饱不均，或喂养不当，损伤脾胃，受纳运化失职，升降失调，积而不消，致成积滞。《活幼心书·明本论》有言：“凡婴孩所患积症，皆哺乳不节，过参生冷坚硬之物，脾胃不能克伐，停积中脘。”加之小儿纯阳之体的生理特性，发病病机易从热化，饮食积滞，积久化热，而成此证。从临床看，因正虚而成积热者不足十之一二，因食伤而致积热证者十之八九有余。这与对小儿喂养过于精细，喂食种类多膏粱厚味，喂食量偏多等因素有关。

    2 方药分析

    薄槟散 ......