6 医案举例

    邵某，女，29岁，已婚，2016年5月21日初诊。主诉：停经59 d，恶心呕吐20 d。患者平素月经规律，周期26～28 d，经期5 d，量色可，偶有少量血块，无痛经。末次月经：2016年03月24日。停经30余天自测尿妊娠试验阳性。患者自诉近20d以来出现恶心、呕吐症状，晨起加重，呕吐物为清水、酸水，甚则食入即吐，神志清，精神差，纳眠欠佳，大便黏腻不畅，小便尚可，伴见头晕、乏力、五心烦热、手足心热，无腹痛、阴道出血等其他不适，舌暗红，苔厚腻，脉濡数。彩超示：宫内早孕、胚胎存活。电解质：Na+134 mmol/L↓，PHOS 0.73 mmol/L↓；尿常规：酮体(+)，余各项未见明显异常。故中医诊断为：恶阻证型：脾胃虚弱，兼阴虚内热证；西医诊断：妊娠剧吐。方用“香砂六君子汤”加减，具体方药如下：党参20 g，白术15 g，茯苓15 g，焦神曲15 g，炒麦芽15 g ......