活血祛瘀贵在“巧”。换言之，除精确辨明主要证型外，还要注意兼夹证。曹子成主任医师指出：临床中，高血压脑出血的急性期，单独血瘀证罕见，往往血瘀证兼夹其他证型。常见的有：血瘀兼风火上扰证、血瘀兼肠腑燥实证、血瘀兼肝气郁结证、血瘀兼痰浊闭阻证等。如血瘀兼风火上扰证，临床症见面红目赤、头痛眩晕、耳鸣耳聋，言语不利，肢体偏瘫，舌红苔黄，脉弦。血瘀兼肠腑燥实证症见咳痰黄稠，大便干硬，小便黄赤，舌质红苔黄厚，有瘀点，脉弦涩或弦滑等。血瘀兼肝气郁结症见两胁胀痛、痛处不定、长叹息、性情急躁易怒、面红目赤、舌淡舌苔暗，脉弦涩等[3]。临床诊治中，分期论治有侧重，活血祛瘀贵在巧。

    3 验案举隅

    患者，男，52岁，2015年8月5日就诊，高血压病史10年余，血压最高180/110mmhg。未规律服用降压药物，血压控制不详。患者因与家人争吵后突然晕倒，易时苏醒，口眼歪斜，言语不利，左侧肢体活动无力，舌质白厚，脉弦。血细胞分析、尿常规、肾功能、凝血四项均未见明显异常。颅脑CT检查示：基底节区脑出血约30mL，肾上腺影像学检查未见异常。脑血管造影提示：未见血管畸形、动脉瘤等 ......