宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750004

    马玉宝为宁夏医科大学总医院中医科主任医师、教授，从医30余载，临床经验丰富。笔者有幸跟随马玉宝主任医师临证学习，现对老师的临床治疗经验进行总结，介绍如下。

    1 善用成方，灵活变通

    马主任在临床中善用成方，如平胃散、生脉饮、当归补血汤、芍药甘草汤等方，在运用这些成方时，灵活变通，随证加减，治疗各类病证。

    1.1 平胃散 平胃散方由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草四味药组成，具有燥湿和胃功效。临床上，对于中医辨证为湿浊内阻的病症、尤其是脾胃病，马主任先以平胃散进行加减治疗、祛其湿浊。随着生活条件改善，人们进食肥甘厚腻过多，久则生湿，加之平素不注重自身保养，贪凉饮冷，脾气内伤，形成胃强(湿阻或湿热)脾弱(气虚或阳虚)之象，对此，马主任先用平胃散加减祛湿浊，再根据病情予以调补脾胃之气，防止在早期用补气健脾之品而助湿邪，犯虚虚实实之戒。平胃散中，苍术偏于燥湿，厚朴、陈皮重于理气，在用药剂量上，因湿阻致身重倦怠、不思饮食、口中发粘、头重如裹为主要临床表现，则重用苍术，因气滞致脘痞呕恶、大便不畅，则重用厚朴、陈皮。同时，对于此类湿浊内阻之证，当化湿、燥湿、利湿并用，在平胃散基础上加藿香、佩兰、白豆蔻芳香化湿，加滑石、薏苡仁淡渗利湿、给湿邪出路，如因湿浊阻滞、内生食积，则加鸡内金、焦三仙等消食化积[1] ......