贲彩红 陈 菲* 沈锦华2 曹龙贵

    1.江苏省如皋市中医医院，江苏 如皋 226500；2.江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226500

    泛制丸是指将药物细粉用适宜的液体为黏合剂泛制而成的丸剂，其中以水丸应用最为广泛[1]，临床上由医师为患者开具、医院制剂室加工完成、属于临方制剂的一种[2]。丸药因其具备可携带性、服用方便、“舒缓而治”的去病特点，更符合当下社会节奏，是广大患者接纳、欣赏的另一种有效的中药形式。“辨证施治，一人一方，随证加减”的中医药特色[3]，亦更符合“个体化用药”趋势[4]。目前，医院制剂室需要加工的丸药数量日渐增多，丸药重量也有所增加(2～4 kg或以上)，全过程手工泛丸费时费力，无法及时满足临床需要。

    “丸模起点法”是手工泛丸操作的最新总结，可在起模阶段有效地调节丸模的数量和预知目标丸药的大小，有效地控制手工泛丸的全过程[5]，对临方泛制2公斤以上需用糖衣机加大成型的丸药起模，将手工泛丸与机械泛丸有机结合，具有较好的应用价值，可大大提高丸药操作成功率、减少泛丸时间，降低患者等待周期。“用粉量与丸径的变化表”来控制、调节丸药的数量和目标丸药的大小，融入过程控制理念、细化特征阶段，让新、老药工更易理性掌握，使粉量大的临方泛丸省时、省力、省心。也实现了医疗机构药学服务“一切以患者为中心，为患者服务”的工作核心理念。

    1 仪器与材料

    1.1 仪器 药匾(直径70 cm)、试管刷子、喷雾器、ACS-306M型电子秤(上海精密科学仪器有限公司)、HZ-T22-5型糖衣机(转速42转/分，常熟医疗器械厂)、101C-4B型烘箱(中华人民共和国上海市实验仪器总厂)。

    1.2 药料处方 患者中医诊断证型为肺胀病、痰热郁肺证，以炙黄芪450 g(批号：1805070152)、党参450 g(批号：1811290022)、炒麦芽300 g(批号：1812040082)等购自亳州市沪谯药业有限公司，太子参450 g(批号：190105)、川贝母粉60 g(批号：181127)、炙紫苑200 g(批号：190109)、苦杏仁200 g(批号：190129)、五味子200 g(批号：190114)、三七60 g(批号：190212)、炒稻芽300 g(批号：180701)、姜半夏150 g(批号：181117)、沉香60 g(批号：180808)、茯苓450 g(批号：181115)、款冬花200 g(批号：181214)、熟地黄300 g(批号：181126)、沉香曲120 g(批号：180628)、蜜甘草60 g(批号：181129)等均购自南通三越中药饮片有限公司 ......