郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院呼吸科，河南 郑州 450000

    腹泻病是一组由多病原、多因素引起的疾病，以大便次数增多和性状改变为特征的一组临床综合征[1]。若治疗及时，大多预后良好，若失治误治，易引发脱水以及呼吸道感染等并发症，导致腹泻迁延难愈，患儿营养不良、发育迟缓，严重者可导致死亡[2]。西医以防治脱水、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要治疗手段，对急重症腹泻有快速的缓解作用，而中医通过整体及辨证的思维方式，对轻中度腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻，比西医更具有优势[3]。任勤教授为第六批全国老中医药专家学术继承指导老师，笔者有幸跟随任师学习，受益匪浅，现将导师诊治小儿腹泻病经验介绍如下。

    1 病因病机

    任勤教授认为小儿腹泻病的发生是内外因共同作用的结果。小儿脏腑柔弱，形气未充，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，御邪能力差，若感受外邪、伤于乳食、寒温失调等，极易出现腹泻。主要病变部位在于脾胃，久病可累及肾脏。生理情况下，脾主运化，主升清，喜燥恶湿，胃主受纳，主通降，喜润恶燥，二者纳运相得、升降相因、燥湿相济，共同维持身体平衡。若脾胃受病，脾虚运化失常，胃弱腐熟无能，水谷不化，精微不布，湿浊不分，合污而下，而致泄泻。腹泻病的病机为胃主腐熟水谷以及脾主运化水湿、水谷精微的功能受损[5]，顾护脾胃亦是历代孟河医家的用药思路[4]。

    2 临证经验

    引起小儿腹泻病的病因颇多，《幼幼集成-泄泻论治》指出:“泄泻有五:寒、热、虚、实、食积也。”任勤教授认为小儿腹泻病应首辨虚实，实证再辨寒热，虚证再进行脏腑辨证。在临床治疗中，将小儿腹泻病分为5种证型，即风寒证、湿热证、食滞证、脾虚湿盛证、脾肾两虚证。彭超群等[6]运用Meta 分析，对1278例小儿腹泻病的中医证型构成分析，结果显示湿热泻、伤食泻多见，两种证型总占比为75.4%，若迁延日久，脾虚泻也较常见。任勤教授善读经典，认同朱丹溪《幼科全书》所说“凡泄泻皆属湿”，且考虑到小儿脏腑娇嫩，脾常不足，因此将健脾除湿列为小儿腹泻病的基本治则。

    2.1 风寒证 风为百病之长，风邪袭人致病最多 ......