1.3 阳虚为主，多因作用 有研究证明老年抑郁症具有晨重暮轻、冬季好发、阴冷日照稀少之地病患偏多的特点[4]。而《素问·生气通天论》对人体阳气运动论道“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。因此，王宝亮教授认为老年期抑郁障碍晨重暮轻的发作特点与人体阳气不足、不能随外界阳气升发相关。目前认为慢性应激刺激是抑郁症的重要诱因，长期负性情绪会引起下HPA轴功能亢进，导致糖皮质激素持续高分泌，继而引发神经、内分泌、免疫、循环和生殖等多系统病变[5]。老年期抑郁障碍患者长期服用抗抑郁药，无论是SSRIs，还是SNRIs，都有5-羟色胺再摄取抑制作用，导致5-羟色胺增加，从而提升催乳素分泌水平[6]，进而抑制下丘脑促性腺素释放激素的分泌，造成内源性性激素水平下降[7]，从而表现出阴郁之态，比如性冷淡、腰膝酸软、健忘脱发，情绪低迷、懒动少言、自觉无助、无望、无能，甚至厌世自杀等。老年人本已阳虚，加之长期服用西药产生副作用及病程迁延等因素对机体的损伤，更加重了阳虚的本质。

    2 治疗法则

    2.1 温阳开郁 王宝亮教授认为，治疗老年期抑郁障碍当以温阳开郁为根本。肾阳为先天之本，并在中医肾-脑关系、西医下丘脑-垂体-肾上腺轴中均起到的关键作用，而且从长期服用抗抑郁药角度来说，会产生伐损肾阳的不良反应，因此温阳补肾无疑成为温阳开郁法的核心。温阳补肾使得肾阳充足，一身之阳气才有根本，五脏阳气才能由此而发，推动和激发脏腑经络的机能，使机体功能得以恢复正常，抑郁诸症当除。有学者提出“扶阳则阴霾自散 ，壮火则忧郁自除”[8]。亦有学者对治疗抑郁症的补肾类中药研究发现[9]，补肾药物或成方能够重新调节HPA轴，更好的发挥应激作用，并且在一定程度上修复了长期抑郁导致的中枢结构损害 ......