文曹丽 李海婷

    1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471002

    便秘是骨折患者常见的并发症之一，其在围手术期的发生率高达50%～70%[1]。便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干的粪便，且排便不畅、困难[2]。便秘影响了许多骨折卧床病人病情的恢复，影响患者的情绪、睡眠和生活质量等，减慢了康复的速度，增加了住院时间。自古以来穴位贴敷法治疗便秘具有疗效确切、不良反应小、经济实惠等优势。文章就骨折患者围手术期便秘的病因病机和近年来穴位贴敷疗法的临床应用予以综述。

    1 中医对便秘成因的分析

    中医认为便秘与五脏六腑的关系密不可分，《黄帝内经》中最早提出“肺与大肠相表里”理论[3]，肺主一身之气，主要功能是宣发肃降，疏散全身水谷精微和气血津液。《血证论·便闭》曰:“肺遗热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结”。骨折病久卧于床，肺感外邪后易化热，肺之功能受限，肺热下移大肠，肠道燥热，粪质干燥坚硬难于排出，继而引起便秘。《医经精义·脏腑之官》云:“大肠之所以能传道者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传道”。肝气疏泄畅达可使大肠传导有力，反之肝气郁结则大便干结不得出。《医学入门·脏腑》指出:“肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主[4]。”脾升胃降，脾胃为气血生化之源，若脾胃失调，致水谷精微不受，气血生化不足，大便不成形，排出艰涩。《诸病源候论·大便病诸侯·大便难候》曰:“邪在肾，亦令大便难。所以尔者，肾脏受邪，虚则不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难”。肾开窍于二阴，司二便，肾之阴阳不足，肠道寒凝，水分减少，大便秘结不通。正如《兰室秘藏·大便结燥》曰:“夫肾主五液，津液润则大便如常[5]。”心主神明，一统脏腑，五脏六腑协调运转，一旦失司，脏腑失衡，大便异常。

    2 西医对骨折围手术期便秘成因的分析

    西医认为便秘发病的影响因素和发病机制相当复杂，并未完全明了[6]。目前认为便秘主要与与肠神经系统(ENS)改变有关，包括肠道神经细胞改变或退变、肠道神经胶质细胞受损和肠道神经递质改变有关 ......