滕彩芳 黄爱书 李月桂 黄振宇 李凤珍

    1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西国际壮医医院，广西 南宁 530201

    类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)以全身多关节疼痛、肿胀、晨僵等为常见临床表现，最终可导致患者关节畸形和功能障碍[1]。流行病学调查显示，我国RA病程为5～10年的患者致残率为43.5%，高致残率给患者的工作生活带来严重影响[2]。目前西医以非甾体抗炎药、传统合成DMARDs、糖皮质激素等药物进行抗风湿、消炎止痛和延缓病情进展等对症治疗为主[3]，但存在胃肠道反应、肝肾功能受损、诱发皮疹、严重感染、骨髓抑制[4]等不良反应发生。生物制剂在病情控制方面较传统口服药物好且不良反应少，缺点是价格高昂，患者经济负担大。壮医运用壮药内服外治法联合治疗风湿类疾病历史悠久，经验丰富，用药灵活，显效迅速,无明显毒副作用。李凤珍教授是广西名中医，壮医药物竹罐疗法的技术传承人，运用壮医药治疗风湿类疾病经验丰富。笔者跟随李凤珍教授门诊两年有余，其中类风湿关节炎病人占总门诊人数的60%以上，现将李凤珍教授使用壮医诊治类风湿关节炎的临床经验整理如下，以飨同道。

    1 病因病机

    李凤珍教授认为人体的健康状态建立在“三道两路”的畅通和“天、地、人”三气同步的基础之上。当邪毒入侵，毒强正弱，邪毒阻滞龙路、火路(壮医认为龙路制水，是人体血液运行的通道；火路是信息传导通道，为人体感知自然界的能力)，使天地人三气不能同步，气血运行和感觉传导功能出现障碍而致病。李凤珍教授还将“毒”和“虚”贯穿RA发病始终，但总体以虚毒夹杂为主。《温病条辨》云:“湿聚热蒸,蕴于经络……病名湿痹。”湿邪重着，黏腻，易阻滞肢体经络，类风湿关节炎初期表现为晨僵、胶着感；湿热蕴结，可表现为全身关节红肿热痛等炎性表现。《素问·痹论篇》曰:“骨痹不已, 复感于邪, 内舍于肾。”当邪正相争，正不胜邪，日久不愈，病在筋骨，肝肾亏虚，再感邪气 ......