郭红磊 贾彦焘

    1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2.天津中医药大学，天津 300193

    贾彦焘主任为天津中医药大学第一附属医院肿瘤科主任医师，硕士生导师，临证30余年，擅长应用中医药特色疗法，辨证论治多种恶性肿瘤。对转移性肝癌，缩小肿物体积及治疗肿瘤并发症有丰富的经验及独特的见解。

    转移性肝癌又称继发性肝癌，在临床上较常见，是影响肝癌临床疗效的主要因素之一[1-2]。身体各个部位的肿瘤可分别通过门静脉、肝动脉、淋巴转移和直接蔓延转移至肝脏。患者生存期短，预后差，据文献报道，转移性肝癌的5年生存率介于15%～50%[3]。死于恶性肿瘤的患者中，40%存在肝转移[4]。在治疗方面，通过肝部分切除术有可能使转移性肝癌患者得到治愈，但是，肝癌确诊后适于手术切除者仅为20%～30%[4]。中期肝癌经综合微创术后肝外转移率高，其中，肺是最常见的转移器官，占肝外转移的39.5%～53.8%[5]。射频消融、放疗、化疗、免疫治疗等治疗方法日新月异，而中医在减毒增效、提高患者生存质量方面有明显优势。贾彦焘主任认为，人体正气不足，邪毒侵袭，积聚日久，化为癌毒，留滞于经络之间，而经络是运行气血、联系脏腑器官的重要通道，也是癌毒播散的主要途径，在多个条件作用下，形成并促进了肿瘤的转移。通过分析认为，转移性肝癌的患者多处于正气极虚，邪毒亢盛之际，故不可用大剂量攻邪之药，应攻中有补，攻补结合，先扶助正气以抗邪，提高病人生活质量与身体状态，减轻患者主观痛苦；待正气渐盛之时，可增加解毒抗癌药的剂量，以加强攻邪之力，从而控制肿瘤的发展及转移。

    1 临证辨思

    1.1 辨证论治，灵活用药 贾彦焘主任认为转移性肝癌患者早期多为正气未衰而癌毒渐盛的状态，此时治疗可应用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、山慈菇、土茯苓等偏重于解毒消癥之品，以抑制癌毒进展。患病日久，正气亏虚，无以固摄，癌毒为实，流注于经络，当机体处于肝郁气滞，或瘀血内阻之时，气血运行不畅，癌毒淤积于肝内，损伤肝气，耗伤肝血，伤及肝阴 ......