袁 琳 李 宁

    云南中医药大学基础医学院，云南 昆明 650500

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病之一，临床表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖和黑棘皮征等。中国PCOS发病率在育龄期女性中高达6%～10%[1]，近年来发病有上升趋势。国内外对本病进行了许多研究，文章对近五年PCOS的中西医研究概况综述如下。

    1 现代医学研究

    1.1 PCOS的诊断 自1985年Stein和Leventhal 提出以肥胖、闭经、不孕、多毛双侧卵巢呈多囊性增大为特点的综合征起，至今国际上先后提出3个诊断共识：美国国立卫生研究院(NIH)的NIH标准[2]、欧洲人类生殖及胚胎学会/美国生殖医学会(ESHRE/ASRM)提出的鹿特丹标准[3]和美国雄激素学会(AES)的AES标准[4]。2018年1月中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定中国诊疗指南，指南沿用2011年的“多囊卵巢综合征的诊断——国内的行业标准”[5]。现关于本病诊断金标准仍存在争议，目前国内应用最广泛的为鹿特丹标准及中国诊疗标准。

    1.2 PCOS的病因和发病机制 PCOS是一种具有多基因遗传倾向和环境共同作用导致的内分泌和代谢紊乱的疾病，其病因及发病机制至今尚未阐明。许洋[6]等综合相关研究认为情志改变导致神经递质含量的改变进一步影响下丘脑相关激素等的合成与释放，使卵巢无规律排卵，形成PCOS。有研究认为PCOS的发生与DNA甲基化、X染色体失活和组蛋白修饰等相关[7]。亦有学者发现抗苗勒试管(AMH)也与PCOS病因存在联系，PCOS患者血清中AMH浓度可预示其诱导排卵或控制性促排卵中卵巢反应的情况[8]。近年来肠道菌群与PCOS发病的关系逐渐成为研究热点，肠道菌群不仅可导致胰岛素抵抗，还可影响雄激素的代谢和卵泡的发育，而且肠道菌群作为遗传物质的一种，会与宿主交流遗传信息，影响宿主基因的表达，导致本病发生[9]。

    1.3 PCOS的治疗

    1.3.1 调整生活方式 PCOS患者首先均应进行生活方式的调整，进行规律作息、健康饮食、适当运动锻炼、减轻体重至正常范围等基础治疗，以缓解月经紊乱等症状，缩短治疗周期，改善胰岛素抵抗等[10]。科学降低体重是治疗肥胖型PCOS患者的重要方法之一 ......