凌桂华 肖 静 周舒雯 张会择 赖 宇

    1.成都中医药大学临床医学院，四川 成都 610075；2.成都中医药大学基础医学院，四川 成都 610075

    多涎症是指唾液分泌过多，分泌与进食不一致，频繁吞咽或吐出，甚至流出口外之症，也称“喜唾”[1-4]。涎唾是口腔中的粘液与唾液，其中清稀水样的称为涎，粘稠泡沫状的称为唾，二者常相兼而见[5]。该症归属中医学“痰饮”“肺痿”范畴，常见中焦湿热、脾胃虚寒、肾阳虚衰、肺气虚寒、胃热虫动等证型，治疗上分别予以清泻脾胃湿热、温补中阳和胃、补足少阴肾经、温肺益气、清热驱虫等治法[1-2]。其发病多与脾肾两脏相关，常因脾阳虚衰，运化失职，迁延失治或久治不愈，日久及肾，气化失司，脾肾两虚，水湿不化，上泛为涎。笔者临床从脾肾两脏同治，取得确切疗效，现浅析如下，以供参考。

    1 治法理论

    《素问·宣明五气》篇曰：“五气所病，脾为吞……五藏化液，脾为涎”[6]。脾为太阴湿土，为胃行其津液，其津液源于水谷，而布散全身，津液随脾脉上行，泌于口者为涎，脾为涎之生化之源。《张氏医通·卷四》说:“盖脾为涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出”[7]，又《素问·至真大要论》曰：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”[6]。脾为水之中州，主运化水湿，主升清，开窍于口，在液为涎。涎为脾所制，生理状态下，脾气的固摄与调节功能正常，涎源源不断分泌于口腔，进食时较多，但不至溢于口外，非进食时减少，涎分泌有度。脾主为胃行其津液，故脾气病而不能灌溉于四脏，则津液反溢于脾窍之口[8]。若脾胃虚寒，阳气受损，气化失司 ......