张雪玉 蔡恩丽 褚 鑫 藏 瑞 李旭华 武煜明

    云南中医药大学，云南 昆明 650000

    脑卒中又称脑中风或脑血管意外，是全球首要致死和致残病因。该病有出血性和缺血性之分，其中缺血性脑卒中约占比85%[1]。临床一般采用经静脉重组组织纤溶酶原激活物 (rt-PA)溶栓治疗或血管内介入诊疗，有效的治疗药物还没有获得临床证实，依然处于空白状态。自噬是当细胞面临低氧、炎症、营养限制等应激环境时，能根据胞内不同环境和压力下细胞器的数量及完整性，降解异常蛋白和受损细胞器去除不利于细胞存活的因素，并将降解所产生的物质循环利用于细胞更新修复的一种生存机制。中药通过多条信号转导通路干预自噬并揭示了脑缺血损伤后细胞内损伤及修复的机制，目前研究最多的是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)，丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及凋亡等通路。本文就传统中药干预自噬防治缺血性脑卒中的主要作用机制，进行如下概述。

    1 中药干预自噬对缺血性脑卒中的主要治疗作用

    1.1 减轻血脑屏障破坏 血管再通是缺血脑组织生存所必需的，但氧合血液突然流入缺血脑组织可能会破坏已经受损的血管内皮，加剧血脑屏障的破坏和通透性，过量液体和血浆蛋白外渗并停聚于周围脑细胞间隙，引起血管源性脑水肿和血细胞外渗。研究证实，适度自噬可减轻缺血再灌注(CIR)引起的血脑屏障破坏。陶红苗等[2]发现，CIR组神经元损伤较重，自噬泡增多，而缺血后适应组的适应性调控可对自噬产生抑制作用，有效缓解神经元损伤程度。三化汤具有宣行气血、通腑开结的作用，可抑制血管源性水肿，促进神功能恢复，使血脑屏障免受缺血再灌注损伤[3-4]。藁本内酯是当归挥发油的有效成分，通过干扰细胞内钙离子代谢 ......