师 玥 任小巧,2*

    1.北京中医药大学中医学院,北京 100029；2.北京中医药大学民族医药学研究所,北京 100029

    疫病是指具有传染或流行特征而且伤亡较严重的一类疾病[1]。多由于气候反常，寒热不定，岁时不和，机体腠理，表卫不固，感受时邪疫毒而发病，主要病因是正气不足，邪犯机体，即巢氏在《诸病源候论》的记载 “此病皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病。则病气转相染易,乃至灭门,延及外人”。治疗常用透达膜原、分消内外、通里和表，扶助正气；可用芳香避秽、芳香化湿、芳香开窍及清热、解毒、通里、攻下、扶正祛邪等方法治疗。芳香类中药是指气味芳香的药物，大多为植物药，故又称“芳草”“香木”“薰草”，“药用部分气味芳香，或经燃烧、煎煮、研粉、加热能产生香气，及虽无特殊芳香气味，但习惯被当作香药使用”[2]，其在疫病的防治中一直受到历代医家重视。笔者对芳香类药物在疫病中的应用进行简要分析，并结合藿香及其方剂防治COVID-19肺炎的实例，以期为芳香类药物在疫病防治中的临床与研究提供参考。

    1 芳香类药物在疫病防治中的历史及应用

    1.1 芳香避秽是预防疫病发生的重要举措 中医学的“疫病”属于现代医学传染病范畴，《素问》中有关于疫病的详细记载，已经认识到其传染强，发病快，程度重、症状相似。关于疫病的病因病机，《松峰说疫》创立温疫、寒疫与杂疫三疫学说[3]；关于疫病的预防，《时疫辨》总结 “未病而防避之”，常用芳香避秽法，即用芳香性中药祛瘟除秽，具体的避疫手段有外用与内服两大类。

    外用芳香性中药，其药效可“纳鼻而传十二经”，“伤寒之邪自毛资而入，时疫之邪自口鼻而入”，芳香药的辛温之性，芳香之气味，易于从口鼻吸入，具有驱邪之力，并通过经络周流全身，作为口服药物药性不及之处的辅助，达到治愈疾病的目的。可用烟熏避疫，如秦汉时期熏香以“避秽驱邪”[4]，常用的药物有苍术、艾、石菖蒲、白芷、艾叶、丁香、木香、降香、硫磺等。还可嗅吸药物防疫，常用塞鼻、佩戴香囊、室内悬挂香袋等方法：早在《山海经》中即有记载：“薰草……佩之可以已疠”；东汉末年出现悬挂香包的方法，《中藏经》[5]记载“丁香花、檀香、麝香等”制作成香囊防疫；宋代盛行芳香疗法，《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》中均有以香药命名之方剂[6]。明清时期，成药开始广泛应用于避疫，《温病学全书·温疫萃言》之避忌法载“张三丰方，治天时温疫疠气，用孩儿菊，俗名醒头草，取叶塞鼻中，秽气不染”。“又按：新鲜家苏叶，功用相同，亦可如上法，挼塞鼻中”、吴机提出“以绛囊盛七宝如意丹佩胸前预防疫病”[8] ......