陈 欣 林 江 闫强强 莫静华 骆 飞

    广西中医药大学，广西 南宁 530000

    牡蛎，在《神农本草经》[1]中为上品药，首载其：“味咸、平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服，强骨节，杀邪气，延年。”张仲景在《伤寒论》[2]和《金匮要略》[3]中用牡蛎方剂共12首方，其中《伤寒论》5首方，《金匮要略》7首方，本文从以上记载牡蛎的应用及配伍切入，发现仲景用药多遵循《神农本草经》，其牡蛎方剂治疗疾病的思路，具有独特的配伍特点，其配伍具有合理性、有效性、严谨性[4]。

    1 牡蛎的功效主治

    1.1 散寒除热 牡蛎，味咸，性微寒，在《伤寒论》[2]96条：“小柴胡汤加减，若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。”此条论述该方具有解少阳表邪、除微热之功效，而且仲景用于治疗邪入少阳，枢机不利之少阳病，少阳病之往来寒热、恶寒发热之时出现胁下硬结，用牡蛎除热的同时，缓解胁下不适症状，从而脾胃和，肝胆疏，三焦畅[5]。147条：“伤寒五、六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”此条论述仲景用牡蛎治疗少阳病水饮内结于胸中之证，意在发挥牡蛎化痰开郁结的功效。由此可见牡蛎具有通利枢机、除少阳郁结之功，牡蛎散寒除热在于调和阴阳，使寒热除，邪气散，枢机利，水饮消。张锡纯[6]认为“牡蛎,能敛正气而不敛邪气。”所以牡蛎散寒除热治疗少阳病时，坚固正气，不敛邪气。

    1.2 镇静安神 牡蛎，入肝胆经。《本经疏证》[7]曰: “惊者气之散而不收,恚者气之愤而难达……以牡蛎迎而纳之,消而息之。”《医学衷中参西录》[6]曰：“此质类金石，有镇静安神之功，肝得其养而恚怒自息矣。”从以上可以看出牡蛎镇静安神功效在于平肝潜阳，调养肝气，治疗惊悸、烦躁、惊狂等症状。《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊……柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此条论述仲景治疗少阳胆火内郁、扰乱肝魂的证治，此方功效为清少阳胆火、镇静安神，可用于治疗失眠、心悸、谵语等症。112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之……卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”此条论述仲景治疗心阳虚、烦躁重症 ......