朱玉龙 刘莉娟

    新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科，新疆 乌鲁木齐 830000

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)在中医属于“肺胀、喘证、咳嗽”等范畴，是一种以气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展，肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应，使之分泌过多黏液阻塞气道，从而导致的疾病急性发作。最新的研究结果显示，中国20岁以上成人的COPD患病率为8.6%，而40岁以上的患病率更是达到了13.7%[1]，影响着我国近一亿人的健康，且患病率有逐年上升的趋势[2-3]。

    气道黏液高分泌是COPD等气道慢性炎症性疾病发病机制中最重要的病机之一，临床上常以痰液的分泌量以及痰液的性质分析作为治疗慢性肺部疾病的重要参考指标。呼吸道黏液大量分泌是炎症反应的结果，而黏液又是细菌良好培养基，断而形成恶性循环加重炎症反应和气流阻塞。黏液通过机械阻塞导致远端支气管管腔狭窄、气流阻塞，还可能通过替换肺泡内表面活性物质致终末细支气管壁塌陷，从而构成COPD的发病基础。若能解决气道黏液高分泌，或者降低黏液的黏稠度，避免黏液栓的形成，将可缓解COPD急性发作所带来的危害，是目前的研究热点之一。气道黏液中主要含有大分子黏蛋白，其是由MUC基因编码的富含丝氨酸苏氨酸的高分子量糖蛋白构成[4]。根据其结构不同可分为膜相关性黏蛋白、凝胶形成型分泌性黏蛋白及非凝胶形成型黏蛋白[5]。

    常见的分泌型黏蛋白有MUC5AC、MUC5B、MUC7[6]。MUC 5AC是人体气道高分泌反应的主要物质，其对气道黏液高分泌反应具有重要的指导意义，是反应杯状细胞剧烈增值的一项重要指标[7]；MUC5B作为人体气道内影响纤毛运动的重要组成之一，对烟尘、细菌等外界物质起到运送至体外的作用，若因炎症反应不能消除，纤毛不能发挥生理作用，则会导致炎症在气道内反复发作，造成COPD的逐渐进展[8]；也有学者认为，MUC5B为唾液中的骨架蛋白，能够包裹唾液中的病毒从而清除，起到非特异性免疫应答的作用[9]。MUC7属于非凝胶型分泌蛋白 ......